咳嗽、咳痰莫大意

撰文 冯 畏 陈文慧

编辑 保健君

中老年人群咳嗽、咳痰的情况比较多见，不仅影响生活质量，还可能是某些疾病的信号。了解咳嗽、咳痰相关知识，对中老年朋友的健康管理至关重要。

咳嗽、咳痰是机体的保护机制

咳嗽本质上是一种保护性反射动作。当呼吸道黏膜受到刺激时，如灰尘、花粉、烟雾等异物进入，或因感染出现炎症，以及存在过多分泌物时，咳嗽能迅速做出反应，产生一股强大的气流，将呼吸道内的异物或者分泌物排出体外，以保持呼吸道的清洁和通畅。

咳痰同样也有重要意义。

正常支气管黏膜腺体和杯状细胞只分泌少量黏液，以保持呼吸道黏膜的湿润。当呼吸道被侵犯，局部会产生炎症反应，呼吸道黏膜的杯状细胞和黏膜下腺体的分泌会增加，产生大量的黏液。这些黏液可以黏附进入呼吸道的细菌、病毒等病原体及灰尘等有害颗粒。

咳痰的过程能够把这些带有病原体和有害颗粒的黏液排出体外，防止其在呼吸道内进一步繁殖或向呼吸道深处蔓延，从而减少感染扩散的风险。

咳嗽、咳痰常见误区

01咳嗽、咳痰是小问题，过两天就好

许多中老年朋友认为咳嗽、咳痰是小毛病，无须在意。然而，这种观念可能会带来严重后果。虽然咳嗽、咳痰在正常情况下是身体正常的防御机制，但也可能是严重疾病所导致的症状，如长期咳嗽、咳痰可能是慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核甚至肺癌等疾病的表现。如果忽视这些症状，可能会延误疾病的诊断和治疗。

02咳嗽、 咳痰只用止咳药

有些患者简单地根据症状直接选择对应的药物，认为只要吃上药就可以解决问题。一种药不行就换作用更强的，甚至盲目服用可待因等中枢性止咳药，这是错误的做法。要知道，适度的咳嗽、咳痰有助于清除呼吸道的分泌物和异物。如果在有痰的情况下单纯使用止咳药，可能会导致痰液无法排出，积聚在呼吸道，加重感染。

03咳嗽、咳痰就要用抗生素

呼吸道细菌感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因之一，但除此之外，还有很多其他因素会导致咳嗽、咳痰，如普通感冒和流感，都是由病毒感染引起，一般不需要抗生素治疗。盲目应用抗生素既要承受其副作用还会影响体内正常菌群，增加耐药菌的感染风险。

04咳嗽、咳痰的人都有传染病，离得越远越好

并非所有咳嗽、咳痰者都患有传染病，咳嗽、咳痰只是一种症状，其产生的原因有很多种。如慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是一种长期的慢性气道疾病，主要由长期吸烟、吸入有害气体或粉尘等因素导致肺部气道受损而引起。这类患者会经常咳嗽、咳痰，但其并不具备传染性，不会因为日常接触而传播给他人。只有活动性肺结核等传染性疾病引起的咳嗽、咳痰才具有传染性。

05相信民间偏方可以治愈咳嗽、咳痰

民间偏方往往口口相传，一些人对其深信不疑。但很多民间偏方并没有经过科学验证，还可能存在安全隐患。即使有用的中医方剂，也是因人而异需要辨证施治，不能盲目应用。

咳嗽、咳痰的应对措施

要结合咳嗽、咳痰的时间、严重程度、既往基础病史等，做出是否需要去医院诊治的简单判断：

急性咳嗽小于3周，如伴有咯血、胸痛、胸闷、憋气等症状或特殊咳嗽声音和咳痰性状，需及时至医院就诊；

急性期咳嗽迁延不愈转变为亚急性或慢性咳嗽，持续3周以上需排除患有严重疾病，均须至医院进行排查。

咳嗽、咳痰期间还应注意以下方面

一、生活环境调整

保持居住环境清洁：

定期开窗通风，让新鲜空气进入室内，排出污浊空气。每天至少通风2～3次，每次20～30分钟。可使用空气净化器过滤空气中的灰尘、花粉、烟雾等有害物质，改善室内空气质量。

清洁表面灰尘：

经常擦拭家具、窗台等表面，减少灰尘堆积。灰尘中可能含有过敏原或病菌，容易被吸入呼吸道，引发咳嗽、咳痰。如尘螨就常常隐藏在灰尘之中，是常见的过敏原。

调整环境湿度和温度：

适宜的环境有助于缓解咳嗽、咳痰。可以使用加湿器将室内空气湿度保持在50%～60%，特别是在干燥的季节或者使用空调、暖气的环境中。同时，室内温度保持在20～24℃较为舒适，避免过冷或过热的空气刺激呼吸道。

二、饮食起居调节

保持充足水分摄入：

多喝水能够稀释痰液，使其更容易咳出。建议每天饮水1500～2000毫升。可以选择温开水、温茶水等。

选择清淡易消化的食物：

咳嗽、咳痰期间，肠胃功能可能会受到影响，所以饮食要清淡。

食用具有润肺止咳作用的食物，梨含有丰富的水分和维生素，可以生食、榨汁或者煮成梨汤饮用，有润肺清热、化痰止咳的作用；百合可煮粥或者炖汤，有润肺止咳、清心安神的功效。

避免吃辛辣油腻食物：

辛辣食物会刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰；油腻食物会使呼吸道分泌物增多、黏稠。

注意休息：

身体在休息状态下能更好地恢复。保证充足的睡眠，每晚尽量睡够7～8小时，有利于身体对抗引起咳嗽、咳痰的疾病。睡眠时可适当垫高枕头，让头部和胸部稍高于脚部，这样有助于保持呼吸顺畅，减轻咳嗽症状。

三、卫生防护

咳嗽或咳痰时，尽量用纸巾或手肘遮挡口鼻。用纸巾遮挡后，应立即将纸巾扔进有盖的垃圾桶，防止病原体传播。

在呼吸道疾病高发期，尽量避免前往人员密集的场所。如果必须前往，尽量佩戴口罩，与有咳嗽、咳痰症状的人保持至少1～2米的距离，减少飞沫传播的风险。

勤洗手，用肥皂和流动水仔细洗手，洗手时间不少于30秒，户外也可以使用免洗消毒洗手凝胶或洗手液。

四、正确的咳痰方法

先进行深而慢的吸气，使空气充分进入肺部，然后屏住呼吸3～5秒，再通过腹肌用力收缩，快速地将气体呼出，同时咳嗽，这样可以使痰液更容易咳出。如果痰液较多且黏稠，可根据肺部病变的位置调整体位，使病变部位处于高位，利用重力作用促使痰液引流。例如，肺部下叶有痰液积聚时，可以采取俯卧位，头低脚高，然后从下至上轻轻拍打背部，帮助痰液排出。

五、运动锻炼

急性期时以休息为主，避免剧烈运动。慢性期可适当加做散步、太极拳、八段锦等。运动强度要以自己感觉舒适为宜，如感到呼吸不畅或咳嗽加重应马上停止。刚开始运动时，时间不宜过长，频率也不要过高。可以从每周2～3次，每次20～30分钟开始，然后根据身体的适应情况逐渐延长时间和增加频率。

避免在雾霾严重、空气污染指数高，或者寒冷、干燥的天气进行户外运动，这些环境因素会刺激呼吸道，加重咳嗽、咳痰。天气不佳时可选择在室内进行运动，如使用室内健身器材或者进行简单的瑜伽、伸展运动等。

六、药物治疗

化痰药物：

如果痰液黏稠难以咳出，可以在医生的指导下使用化痰药物。如氨溴索，它能减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，使痰液易于咳出。

止咳药物：

对于干咳或者咳嗽严重影响生活和休息的情况，可使用止咳药物。但要注意，若是痰多的湿性咳嗽，一般不建议过度使用止咳药，以免痰液无法排出，加重病情。

作者单位：

北京市西城区疾病预防控制中心结防科主治医师 冯 畏

中日医院呼吸中心主任医师 陈文慧

此内容为医学科普，仅供参考不能作为诊断医疗依据

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