问题

儿童视网膜新生血管疾病有哪些病因？

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病例介绍

患者年龄： 15岁

患者性别： 男

右眼斜视十余年来诊。

患者诉右眼自幼视力差，不伴眼痛、复视等不适症状，一直未治疗。半年前在当地医院就诊，诊为“右眼废用性外斜视、弱视”。今要求手术治疗斜视。

既往史：正常产，无吸氧史。

眼科检查：右眼视力指数/眼前，左眼视力0.6，双眼矫正视力不提高。眼位：左眼注视，右眼外斜35°，右眼不能固视，右眼内转鼻侧角膜缘距内眦约4mm。双外眼正常，双眼球前节正常，晶状体透明。

眼底检查：双眼玻璃体有点状混浊和条索状增殖，右眼视盘颞侧边界不清，上下血管弓及视网膜被牵拉偏向颞侧，黄斑向颞侧移位，并可见黄白色渗出，颞侧周边部可见新生血管。左眼视盘边界清楚，黄斑中心凹反光可见，亦可见向颞侧移位，颞侧上下血管弓受牵拉向中央聚集。

眼底荧光血管造影：血管向颞侧移位，分枝密集，颞侧周边可见不规则高荧光（图）。周边有毛细血管无灌注区及异常血管渗漏。

进一步询问家族病史，其有一哥一姐，姐姐自幼视力差，五年前因视网膜脱离曾行手术治疗，但疗效不佳。

诊断：家族性渗出性玻璃体视网膜病变，假性外斜视。

治疗：双眼视网膜激光光凝治疗。

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病例图片

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病例思考

第一，家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）是一种儿童视网膜新生血管疾病，儿童视网膜新生血管疾病有哪些病因？

Coats病：视网膜毛细血管扩张症

第二，这个病例还提示，弱视的诊断应该散瞳仔细检查视网膜周边部病变以排除视网膜疾病的可能。

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既往笔记

误诊为弱视的先天性视网膜劈裂症

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2024-05-23