50岁的盖先生于两三年前出现反酸、烧心的症状，吃药进行了治疗，但症状反反复复，一直未好转。近期内，症状变得频繁且加重了，同时偶有胸闷、胸痛的感觉。为了查明病因，患者来到医院就诊。

最终，经胃镜检查诊断为慢性胃炎和Barrett食管。之后，通过内镜下APC及药物治疗，患者症状消退，逐步恢复了健康。

对于慢性胃炎，大家都很熟悉，而对于Barrett食管，大部分可能比较陌生，少部分人会第一时间想到它与食道癌关系密切，那么到底什么是Barrett食管呢？今天就来给大家具体聊聊这个疾病。

什么是Barrett食管？

Barrett食管（也称巴雷特食管），是一种由于长期胃食管反流引起的食管黏膜病变，指食管下段黏膜的正常上皮被柱状上皮所替代的一种病理现象。第一次描述这种改变的是一位叫Norman Barrett的英国医生，因此该病就以他的名字命名。

Barrett食管有哪些表现？

Barrett食管本身并不产生症状，患者的症状主要由反流性食管炎及其并发症引起。最常见的症状为反酸、胃灼热，其次是胸骨后疼痛和上腹痛。当发展为食管狭窄时，突出的症状是吞咽困难。

部分患者早期有烧心症状，后期症状缓解或消失，至并发症发生后再次出现，严重的可导致大量出血，也常造成慢性缺铁性贫血。

Barrett食管有哪些危害？

Barrett食管可发生严重的并发症，常见的并发症有：

狭窄：食管狭窄是Barrett食管常见的并发症之一，狭窄部位多余食管中上段鳞柱状上皮交界处，病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。

溃疡：食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可反射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润。溃疡愈合后可发生狭窄，出现下咽不畅的症状，甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。

癌变：Barrett食管的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低到高，可进展至浸润癌。因此，Barrett食管也被视为食道癌的癌前病变。

如何诊断Barrett食管？

对于有多个危险因素的人群（年龄≥50岁，长期胃食管反流，肥胖特别是腹部肥胖者，吸烟，一级亲属患有Barrett食管或食道癌），应筛查胃镜，而通过内镜活检即可确诊是否为Barrett食管。

Barrett食管一定会癌变吗？

首先，大家一定要明确，癌前病变≠癌症，只是相对更倾向于癌变，而且也仅是其中的一部分病变可以演变为癌症。因此，Barrett食管患者除了改变不良生活习惯，如戒烟酒，少吃油腻、高糖食物，少食多餐，餐后不要立即躺下等，更重要的是要定期复查胃镜。

无典型增生者，每2年复查一次胃镜，如果2次复查都未检出不典型增生和癌变，复查间隔可放宽为3年；

伴有轻度不典型增生者，首年每6个月复查一次胃镜，若病变无进展，可每年复查一次；

重度不典型增生者，应行胃镜下黏膜切除或手术治疗，或密切监测，每3个月复查一次胃镜。

最后，再次提醒大家：由于Barrett食管是公认的癌前病变，所以早筛很重要，一旦发现相关症状时切莫大意，应及时就医检查！

我是烟台消化内科辛大夫，愿用业余时间，为有胃肠健康问题的朋友提供帮助。您的提问，我都会抽出时间一一回答，欢迎您私信或在评论区留言。