开尔胜诉|保险被拒赔,成功争取60万元意外身故保险金!

开尔律师事务所 2025-02-08 10:43:57
一、案件背景

程先生先生是美团平台的外卖骑手,每日首次接单时,深圳市众普拉斯网络科技有限公司会自动为其投保《平安骑手意外保险》,保险费用从程先生的服务费中扣除。2024 年 3 月 8 日,程先生投保的保单约定,医疗费用赔偿限额 5 万元,死亡、伤残赔偿限额 60 万元,受益人为法定。当日 9 时 48 分,程先生驾驶电动自行车发生交通事故,后因伤重抢救无效于 3 月 13 日死亡,共产生医疗费 53112.48 元。程先生无子女,其父亲已去世,韩女士是他的妻子,赵女士是他的母亲,二人为其第一顺序法定继承人。

二、保险拒赔

平安财险广东分公司以程先生闯红灯违反交通规则为由,依据保险合同特别约定,只同意赔付 30 万元,拒绝按合同约定足额赔付。

三、委托开尔

韩女士和赵女士委托辽宁开尔律师事务所的张娜律师处理此案。张娜律师深入研究案件细节,针对保险合同中免责条款的效力问题进行有力论证,成功帮助韩女士和赵女士争取到 60 万元意外身故保险金及 49512.48 元医疗保险金,为她们解决了经济难题,维护了其合法权益。

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