程先生先生是美团平台的外卖骑手,每日首次接单时,深圳市众普拉斯网络科技有限公司会自动为其投保《平安骑手意外保险》,保险费用从程先生的服务费中扣除。2024 年 3 月 8 日,程先生投保的保单约定,医疗费用赔偿限额 5 万元,死亡、伤残赔偿限额 60 万元,受益人为法定。当日 9 时 48 分,程先生驾驶电动自行车发生交通事故,后因伤重抢救无效于 3 月 13 日死亡,共产生医疗费 53112.48 元。程先生无子女,其父亲已去世,韩女士是他的妻子,赵女士是他的母亲,二人为其第一顺序法定继承人。
二、保险拒赔平安财险广东分公司以程先生闯红灯违反交通规则为由,依据保险合同特别约定,只同意赔付 30 万元,拒绝按合同约定足额赔付。
三、委托开尔韩女士和赵女士委托辽宁开尔律师事务所的张娜律师处理此案。张娜律师深入研究案件细节,针对保险合同中免责条款的效力问题进行有力论证,成功帮助韩女士和赵女士争取到 60 万元意外身故保险金及 49512.48 元医疗保险金,为她们解决了经济难题,维护了其合法权益。