怀孕 28周后,如果胎盘附着于子官下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子官颈内口.其位置低于胎先露部位,称为前置胎盘。发病率为1/200产次,多发生于多次妊娠的经产妇或有剖官产及子官原发病变阻碍受精卵正常位置着床的孕妇。

以胎做边缘与子官颈内口的关系将前置胎盘分为三种类型。一是完全性前置胎盘,即子官颈內口全都被胎盘组织覆盖;二是部分性前置胎盘,即胎盘部分覆盖宫颈内口;三是边缘性前置胎盘,即胎盘边缘附着于子宫下段,甚至达到子宫颈内口,但不超越子宫颈内口。

妊娠晚期或临产时反复发生无诱因,无痛性阴道流血,是前置胎盘的主要症状。出血是因为此时子宫下段逐渐伸展,异常位置的胎盘与附着处剥离。阴道出血量大,呈鲜红色,患者状况随出血量而定,严重时可有休克征象。

前置胎盘的治疗原则是止血补血,如出血少,胎儿未足月,可使用“期待”疗法,孕妇应保持心态平静,绝对卧床休息,严禁性交。出血停止,可走动,就诊方便且不再出血的孕妇可允许出院。

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孕妇发生前置胎盘情况,如果反复大量出血导致贫血甚至休克者,不论胎儿成熟与否,为了母亲的安全,都应终止妊娠。胎龄达到 36 周后,胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者,亦应终止妊娠。如边缘性前置胎盘,胎头下降可压迫胎盘,能有效止血,这种情况可经阴道分娩,但是分娩时必须备血,在其他情况下,终止妊娠的方式以剖宫产为首选。