对于大部分刚接触抽动症的家长来说,抽动症能不能自愈,是大家非常关心的问题,尤其是孩子刚确诊不久的时候。于是在门诊,李树珍主任经常听到家长这样问:
“李主任,请问抽动症是不是能自愈?即使外部环境没有变化也有自愈的可能性?还是说,环境导致孩子抽动,环境变好了,孩子也就变好了?”
“请问抽动症到了青春期会彻底好起来吗?我儿子今年十岁,从5岁反反复复直到现在,但我好像没见过有成年人抽动的,所以就想知道是不是长大就会好。”
“我感觉孩子这个抽动的症状好像已经减轻了,是不是能停药等待它慢慢变好呢?”
都是家长们很关心的问题,对此李主任给出了结论:抽动症不是环境变好就能好,更不能在症状有减轻趋势时放弃继续干预等待自愈,否则症状很可能加重且更难控制。抽动症不经干预好转只是很小概率的事件。换句话说,期待自愈,就是在拿孩子的健康来“赌”。
1.自愈率和自愈类
抽动症目前病因不明,医生都是基于现象来推断,一般是身心两方面的原因。抽动症有可能好转,多在青春期,抽动症在青春期的好转率大概为80%,注意,只是好转,而非痊愈。也就是80%的抽动症患儿在青春期症状会缓解,这其中也包括基本不表现出抽动症状的,而另外20%在青春期反而会更严重。好转案例中,有症状大为缓解的,有存在少许症状但不影响生活的,但如果症状变得严重,大多会伴有并发症,这些并发症往往是中度到重度。并发症情况都和心理因素相关,比如最常见的两种并发症,并发多动症,并发强迫症。这些在青春期后更严重的抽动症,抽动症状本身已不是最难面对的,最困扰他们的大多是心理问题(心理障碍、心理阴影),甚至严重到发展出自残、自虐、强迫、妄想等问题。
2.非自愈类抽动症的特征
抽动症为何难自愈、易反复?“抽动症这股力量”在孩子体内往往规模大而且强横,即使孩子的年龄增长、体质增强、心力提高,也始终无法平衡,因为障碍和症状会和人一同成长,有点像我们常说的“道高一尺,魔高一丈”。如果滋养抽动症的温床比让孩子身心成长的环境更加强而有力,那么自身成长的速度就赶不上症状加重的速度,到最后败下阵来的仍然是孩子!值得一提,在抽动症状日益严重的孩子中,他们最后败给的通常并不只是单一的“抽动症这股力量”,而是合并了多种情况(可能包括强迫、多动、抑郁,等等)的一股比较大的妨碍力量。这股力量以心理问题居多,最终集中在孩子的身上,以较为激烈的抽动形式呈现。
3.青春期,一个关键的节点我们回到开头的一个问题:是否青春期过后,抽动症就会自愈(康复)?抽动症的症状发展的确与青春期有说不清道不明的关系。因为青春期过后就是成年,迄今,成年后才康复抽动症的,虽然也有,但是凤毛麟角,和青少年时期的康复率有了断崖式差距。青春期在这里究竟扮演着什么角色?
在人生的前二十年,人一直处于一个快速成长的状态,生理、心理。这些成长在达到一个临界后会逐渐趋于稳定,稳定后的状态,我们称为“成熟”。而青春期,则标志着一个孩子从稚嫩到成熟的最重要过程。这时,他们的身体会变强,各项素质都会显著提高,同样地,精神也会经历巨大变动,他们会不断地推翻、然后重构自己的价值观。这也是为什么,孩子在没有良好引导的情况下,在这个时期往往会迷茫、多愁善感、抑郁、叛逆。青春期是机会,能让孩子更成熟,但很遗憾,这个“机会”,也同样是属于抽动症的。
孩子之前对外界的一切感受,在这个时期里都会被“强化”。举个例子,一个原本就活泼自信的孩子,在青春期到来后,很大概率会变得更活泼、更自信,甚至极个别会变得冲动、好胜;而一个原本自卑内向的孩子,在青春期只会更加敏感。凡事无绝对,也有许多孩子,在青春期性情大变,但我们也说,青春期是他们重塑自己的过程。这个过程中,感受被加深,情感被强化。强大的可以借此更加强大,脆弱的也会因此愈发脆弱。抽动症也一样,它会依附着精神力量一同壮大,孩子重塑自己时,抽动症也借着这次“重塑”,更新迭代。如果我们不能趁着这个机会将它铲除,当它“迭代”完成,成为孩子崭新自我内部的一块晦暗的阴影,再要除掉将非常之难。所以,青春期是催化剂,成长在这里会事半功倍,而抽动的忧虑在这儿也会愈加浓烈、狰狞。
现在,想必各位家长心里已经有数了。你不知道抽动症会如何发展,如果寄希望于时间,试图等待一个自愈的结果,那孩子可能会因此付出程度不同的代价。所以,当孩子出现抽动症状时,一定要及时就诊,让专业的医生制定康复计划,千万不要用一些侥幸心理拿孩子的健康和未来去“赌”!