痛风又称“高尿酸血症”，是由于嘌呤代谢异常而引发尿酸排泄降低或尿酸生成增多而导致尿酸盐沉积的临床疾病。

由于机体尿酸盐沉积在关节囊、滑膜、软骨等引起的炎性反应，因此通常急性的痛风关节见红、肿、热、痛为主要表现。轻则会影响患者日常活动，长期不治疗或治疗不当则可造成关节畸形或强直，破坏骨和关节部位，甚至会引发高血压、慢性肾脏疾病、心脑血管疾病、糖尿病等，因此早期尽早干预治疗就显得非常重要。

随着物质生活的不断丰富，痛风已经成为了“富贵病”其中一员，根据最新的流行病学调查显示，我国近10年的痛风发病率高达1%-3%，并且呈年轻化及逐年上升趋势。其中40岁以上男性为高发人群，城市高于农村，沿海地区高于内地。有研究表明，痛风或将成为我国患病率仅次于糖尿病的慢性代谢性疾病。

痛风的治疗原则主要遵循急则治其标，缓则治其本。急性发作期以减轻患者痛苦为主，缓解期去除病因为主，由于该病会间断、反复发作，患者一般急性发作期才会引起重视，而避免并发症的发生，改善预后是其治疗的关键。

在急性发作期，首先应让关节充分休息，将患肢用枕头或被子抬高并冷敷，这样有利于炎症的消除，减轻关节肿痛的表现。

再者用药方面：急性痛风发作主要以抗炎镇痛为主，包括常见的秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素。如果有消化道出血风险或需要长期服用小剂量阿司匹林的患者建议优先选择：依托考昔或塞来昔布。

在痛风的缓解期主要服用降尿酸药物为主，根据发病原理，降尿酸药物分为两种：第1种是抑制尿酸生成药物，代表药是别嘌醇和非布司他。第2种是促尿酸排泄药物，代表药是丙磺舒和苯溴马隆。

上面提到的治疗药物，多个指南均推荐别嘌醇作为一线用药，但对于肾功能正常及不全者，治疗剂量均有不同。比如根据英国风湿病学会指南，肾功能正常患者，别嘌醇起始剂量为50-100mg每日，约每4周增加100mg，最高为900mg每日；而肾功能不全患者，推荐较小的增加量（50mg），且最高剂量也相对降低。

对于非布司他的剂量，目前临床通常的用药建议是起始量20mg每日，2-4周血尿酸未达标，可增加20mg每日，最大剂量80mg每日。当然也有推荐起始剂量为40mg每日，或起始剂量为80mg每日，4周后可增至120mg每日。

总体来讲，痛风患者进行降尿酸治疗的目标是将尿酸水平控制在≤300μmol/L，是由于降低的血尿酸水平有利于痛风石的溶解，对于无痛风石的患者，血尿酸水平长期控制在＜360μmol/L即可。

（1）痛风患者的公认饮食管理包括限酒（尤其啤酒和烈酒），酒精类会导致乳酸与机体酮体堆积，影响尿酸排泄。

（2）一般以低脂、低嘌呤、清热利湿、消肿止痛为主，包括冬瓜、马铃薯、南瓜、丝瓜、萝卜等碱性食物。

（3）同时也要加大饮水量（每日2000mL以上），也可以适当喝西瓜汁、芦根水、苏打水、玉米须水等，促进尿酸排出、碱化尿液。

（4）控制好脂肪摄入量，尽量采用炖、蒸、拌、煮、烩等烹调方式。

（5）也需要制定规划的运动方案，不能过量，以微量排汗为准，避免剧烈运动，防止尿酸排泄造成抑制，继而引起急性痛风发作。建议运动：游泳、散步等。

总结：痛风不同阶段的用药有所不同，掌握正确的用药特别重要，另外也别忘了日常生活的注意事项，才能更好地控制尿酸。