北中医李教授原创人文医学科普第803篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普分享中医活血化瘀汤有效治疗顽固口疮的经验和方法。

因为前几天正好一个小方法调理好粉丝的以血瘀为主要特点的顽固口疮。

如果你的口疮频发，反复发作，经年不愈，表现为口疮面有红肿硬结，甚至会有黏膜腐烂溃疡，疼痛严重且固定不移，舌红舌暗淡，这就符合中医血瘀证顽固口疮的特点，就适合采用中医活血化瘀的思路去调理。

据此，中医拟定活血化瘀汤做底方治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

丹参、牡丹皮、赤芍、当归、三七粉（冲服）。

辨证加减使用方法：

如果属于心脾积热，症见溃疡深且大，疮面充血明显，溃疡表面有黄色分泌物，口气大，便秘，舌红苔黄腻，则方加生地黄、酒大黄、黄连、栀子、升麻、生甘草。

如果属于阴虚火旺，症见口疮反复发作，但肿痛不严重，口疮面不多，疮面表面没有分泌物渗出，口干咽燥，耳鸣头晕，腰酸膝软，五心烦热，舌红苔少，脉细数，则方加熟地、山茱萸、女贞子、墨旱莲。

如果相火偏盛的，方加知母、黄柏。

如果中焦脾虚湿重，症见口疮反复发作，如果疲劳则加重，口疮浅，伴有神疲乏力容易疲倦身体沉重，可发热自汗，男少气短，口渴喜热饮，舌淡胖边有齿痕，苔白。脉洪大但按之虚弱。则方加黄芪、党参、炒白术、升麻、枳壳、干姜。

上面方剂日一剂，常法水煎两次混合药液约300ml，早晚温服各一半，一周一疗程，服用一周后观察停药2、4、6个月和一年时的复发情况。

这个方法治疗33名顽固口疮患者，和另外30名使用施尔康内服，洗必泰漱口，溃疡处涂敷红霉素、泼尼松混合药粉。

然后对比疗效，结果显示：

中药组治愈4名，显效10名，有效19名，没有无效的，而西药方法没有治愈的，显效8名，有效18名，无效4名。

在复发疗效上，西药组两个月内全部再次复发，而中药两个月内复发 6 名，4 个月内复发 15 名，超过 4 个月复发的 12 名。

这个结果显示无论从近期疗效还是避免复发上，中药效果原因好于西药。

上面的活血化瘀汤，加减调理，为什么能治愈口疮呢？

按照中医的观点，身体血瘀或局部血瘀，是导致口疮发生的最终机制。所以方子里几味药都比较擅长活血散瘀，当归为血中气药，能行血中之气，祛瘀生新；牡丹皮、赤芍能宣散血中郁热；三七、丹参能消肿止痛。全方诸药合用能活血化瘀、防瘀血再度形成，且让血行热散，则口疮之肿消痛止，疮愈不复。

总之全方切中血瘀火热的口疮病机，能提高身体和局部免疫力，降低 T 细胞浸润和口腔黏膜浸润渗出，阻断口疮发生。改善微循环，降低血管通透性，阻断致敏T细胞浸润，减少溃疡发作，消炎止痛，促进溃疡愈合，作用显著。

但活血化瘀的方法只是作用于血不行血瘀的一个致病缓解，不是对因治疗，仅仅祛瘀活血是不能根治的，还要依据脾虚、肾虚等脏腑功能问题来对因治疗，效果很好。所以辩证时主要是对疾病的原因来灵活加减的。

想问就问，有问必答。

本文参考文献（图文来源于网络）：2003年第3期《 山东中医杂志》李月斌等文章《活血化瘀治疗复发性口腔溃疡33例》。。