慢性肾病发生后，最让人担心的事就是肾功能的下降，尤其是滤过排毒能力的下降，是导致尿毒症的主要原因。

因此把肾病患者的血液毒素水平控制住，是防止尿毒症发生的重中之重。其中血液毒素的代表指标，就是大家所谓熟知的血肌酐、尿酸、尿酸等指标。那么，到底把肌酐控制到多少，不容易发生尿毒症？

对于这个问题，很多人存在认识误区。认为既然肌酐升高超过正常范围就诊断为肾功能不或肾衰竭，那肯定是把肌酐控制到110或130以内才行（不同医院标准不同）。

但实际上，病情需要具体的分析，肾功能损伤下降到何种程度是肌酐下降程度的关键。如果一味的就想着肌酐降下来就行，其他的方面不管不顾，病情反而可能会越来越严重。

肾病发展有相应的分期，不同时期肌酐应该降到多少？一看便知

肾病1-2期往往没有明显肌酐升高，因为此时肾功能还没有明显损伤，处于肾功能代偿期。那这个阶段更多是要处理肾脏内部的免疫炎症反应，消除炎症对肾脏细胞的损伤，避免造成大量细胞的硬化，纤维化发展，引起肾功能的实质性损伤。继发性肾病更多的是控制原发病，比如血压、血糖，还有尿蛋白等，以延缓肾功能损伤的出现。

相对来说，这个阶段的患者还是有治愈的希望的。病情完全好转的机会非常大，可以恢复到和常人一样，根本改善免疫损伤，修整自身的免疫力是关键。很多人把重点放到尿蛋白上没错，但是免疫损伤没恢复就容易反复，这一点常被人忽视了，所以我在给患者出方案时尤其重视这一点。我希望处于这个阶段的患者你来一次就行了，好了争取一辈子都别来找我第二回了。

肾病3期，整个肾病转折点！

进入到3期，基本上是到了肾衰竭早期，一般我们称肾功能不全阶段。“不全”顾名思义功能不完全了，还能发挥一部分功能，但还损失掉了一部分。所以此时肌酐、尿酸这些毒素排泄出现了问题，血流速减缓，发挥滤过排毒作用的肾细胞减少，这些问题都需要及时的解决，才能阻止肌酐持续的升高。

这个阶段，一般肾功能损伤分为两个阶段，肾病3a期损伤在50%以内，肌酐升高超不过265，肾病3b期肾损伤在6-7成，肌酐最高到450左右，开始迈入肾衰竭阶段了。

这个时期肌酐能下降的程度肯定不能跟1-2期相比了。但是3a期的患者还是你有希望肌酐完全恢复的，肾脏自身的代偿性比较强大，同时积极去改善受损肾细胞，恢复部分受损较轻的肾细胞持续发挥作用，只要恢复个3-4成，排毒功能基本上就正常了，此时肌酐从2、300逐渐降到100多其实不难。

但进入到3b期，肌酐到400多要完全恢复到正常就比较难了，这个阶段排毒恢复改善肾功能一方面。更重要的是预防各项并发症，尤其是电解质紊乱引起的高血钾症和高磷血症，酸碱失衡后诱发的代谢性酸中毒以及严重的肾性贫血。这几项并发症会反过来干扰肾功能，甚至每一项都会有生命危险，比尿毒症的情况更严峻。

这个阶段就肌酐而言，目标不单纯是降下来就行，而是要稳定住。稳定住才能延缓尿毒症的发展，持续维持血液毒素在低水平，如果你是400多，降低了2、300其实是可以接受的，关键是维持在这个水平，一辈子也行，同样不会进入尿毒症。多数进入到这个阶段的患者对降肌酐都存在误解，认为就必须恢复正常才行，完全忽略了自身的剩余肾功能的条件。

肾病4期，基本进入肾衰竭阶段！

肌酐升高超过400基本上肾衰竭无疑，这个阶段大家都很担心尿毒症透析发生，降肌酐是必须的。此时加强毒素代谢的关键，一是改善肾脏血液循环，提升自主排毒的能力，二是抑制免疫炎症，调节人体的免疫系统，增强人体固有免疫能力。这一点是常被忽视的，部分患者觉得早期存在炎症尿蛋白，后期没有尿蛋白就没有严重了，殊不知毒素蓄积也会反复刺激肾脏发生炎症，只不过肾功能实质性损伤后，肾细胞硬化萎缩的多了，导致蛋白流失不出来了。

因此要延缓肾衰，活血排毒，这个阶段需要从中西药方案联合入手，谁干谁的活，西药往往更擅长控制并发症，中医药则是系统调理为主，活血通络清毒。二者强强联合，延缓肾衰竭，降低肌酐会更有效。

肌酐400多降到200多且维持稳定的也大有人在，并不是都会进入尿毒症。

肾病5期，肾衰竭终末期——尿毒症阶段！

这个时期的肌酐就更不用说了，谁都想降下来，目的就是延缓透析或者不进入透析治疗，同时防治一些并发症的发生。一般降到3、400维持的患者比较多，要完全恢复到100几乎不可能，因为你的肾小球滤过率损伤实质性的，如果再有双肾萎缩，尿量减少就更难了。

所以大家要认清自己的病情，奔着最基本上目标去治疗，你可能就发现情况往往没你想的那么糟糕了。能达到一个切实可行的目标，往往比你想的要简单。

好了，就说到这吧，请大家记住：只有你的肾功能保护好，才是肌酐下降的前提条件。你的肌酐到底该控制到多少以下，才不会尿毒症，看看你处于哪个时期就知道了！