问题

动脉血气氧饱和度与氧饱和仪氧饱和度差值大于5%，提示什么？

===================

病例介绍

患者年龄：59岁

患者性别： 女

进食大量野菜后一小时， 恶心腹痛、口唇青紫来诊。

血压、心率等生命体征平稳。无气促、呻吟，无发热。面唇、指端紫绀，吸氧后青紫无缓解，收住院治疗。

指脉氧饱和仪血氧饱和度低（SpO2=75%-85%）。据采血护士反映，该患者静脉血呈蓝黑钢笔水颜色。在室内空气下的动脉血气（ABG）分析显示SO2为99%。

动脉血气氧饱和度与氧饱和仪氧饱和度差值大于5%，提示什么？

===================

病例图片

===================

病例思考

氧饱和仪氧饱和度与动脉血气氧饱和度的差距大于5%被称为血氧饱和度间隙。高铁血红蛋白可以吸收红光和红外光，干扰氧饱和度测量，产生血氧饱和度间隙。

野菜可能含有亚硝酸盐，特别是在其生长环境中存在硝酸盐的情况下。硝酸盐在细菌作用下可能转化为亚硝酸盐。因此，食用野菜时，特别是未经处理的野菜，可能存在亚硝酸盐摄入的风险。亚硝酸盐本身不会导致紫绀。但是，如果亚硝酸盐摄入过多，亚硝酸盐在体内可以转化为亚硝胺，而亚硝胺能够与血红蛋白结合形成高铁血红蛋白，导致血液中的氧气含量降低，从而引起紫绀。

===================

既往笔记

低氧血症的病因诊断思路（高铁血红蛋白血症）

婴儿腹泻引起高铁血红蛋白血症

颈部淋巴管畸形｜多西环素｜高铁血红蛋白血症

亚甲蓝不适用于这种高铁血红蛋白血症

===================

2024-05-14