清代医家吴瑭(字鞠通)是温病学的代表性人物,其所编撰的《温病条辨》更是被后人视为清代温病学说的标志性著作,后世也有医家将此书视为中医“四大经典”之一,是中医学习的必读书籍,该书中收录着许多经典药方,其中有一剂方药更是流传至今,依旧被广泛的用于临床治疗,该方剂就是安宫牛黄丸,也被一些医家称为牛黄丸。
安宫牛黄丸这个方剂通常被用于治疗邪热内陷心包证,这种病证的患者最为明显的特征就是高热烦躁,神昏谵语,口干舌燥,或者舌謇肢厥,舌红或绛,脉象细数,当然,也可以用此方剂治疗或缓解中风昏迷以及小儿惊厥等病证。
导致该病证的主要原因是温热邪毒让体内的心包内闭。当体内感受到温热邪毒,这些邪气便会逆传心包,扰乱神明,进而诱发高热、烦躁不安、神昏谵语或昏聩不语等症状,而且里热炽盛,还会灼伤体内的津液,进而出现舌干口燥。
在《成方便读》中也曾提到过,温病内陷的病症,必然会有黏腻秽浊的邪气滞留在胁间,邪热污浊之气会蒙蔽清窍,这样必会加重神昏症状。舌为心窍,热邪会紧闭窍机,便会舌謇不语,并且体内的热邪会闭阻心包,热邪滞留,难以排出体外,阳气不通,便会出现热厥或手脚厥冷。
如果是因热邪闭阻心包所导致的中风昏迷、小儿高热惊厥,也可以用此方来缓解。因此,对于这种热毒炽盛的病症,最好的方法就是清热解毒,开窍醒神,并且配合一些安神的药物进行缓解。
安宫牛黄丸这个方剂是治疗此病症的常用药方,也是凉开法的代表性药方,整个方剂的药物组成偏多,有牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄以及黄芩,总共11味中药,在使用时,古人会用金箔为衣,用蜡保护药丸,根据患者的脉象情况,会先用其他药物调理,例如脉虚的患者会用人参汤下药,而脉实的患者,则是用金银花、薄荷汤下药。
这个方剂中的牛黄苦凉,善于清心、肝的大热,具有清心解毒,辟秽开窍的作用,犀角在现代临床中,通常用水牛角代替,此药咸寒,善入营血,清心安神,凉血解毒。麝香具有芳香的药性,可以窜走经脉,疏通全身的清窍,同时芳香开窍,能够醒神。三药相须为用,共同起着清心开窍、凉血解毒的作用。
黄连、黄芩、栀子大苦大寒,能够清泻三焦的热邪,黄芩善于清肝、肺热邪,而黄连则是清泻心火,栀子清三焦之火,清热泻火解毒,共同增强了牛黄、犀角清解毒邪的药性,能够更好地缓解体内的病症,梅片其实就是中药中的冰片,能够辛散苦泄,芳香走窜,开通清窍,并且还能清泻郁热,郁金行气解郁,两药配伍,化浊通窍,开窍醒神。
雄黄劫痰解毒,朱砂镇静安神,珍珠清心肝热邪,镇静坠痰,以除去内心的烦躁。原方以金箔为衣,有着重镇安神的效果,用炼蜜为丸,和胃调中。
本方以牛黄为主药,清心包内热,豁痰开窍,让心神安居,所以取名为“安宫牛黄丸”。不过,本药主要针对的是热邪病症,并且,该方剂中的药物多寒凉且有毒性,所以,也不宜久服。
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