《证治准绳》是明朝著名医家王肯堂的代表作，而在同时期的明朝医家中，前有“药圣”李时珍，后有温补学派的杰出代表张景岳，因此，人们对王肯堂的了解往往并不是很多。由于李时珍和张景岳的声名远播，让夹在中间的王肯堂少了许多风头。

然而，名医王肯堂所编著的《证治准绳》却收罗广博，编辑严谨，可以说是17世纪流传最广的医学著作之一，这本医书以“列证最详，论治最精”而著称，书中更是提出了医德、医术等多方面的行为准则，在中国医德史上有着非常深刻的影响。

而在《证治准绳》中，不仅收录了很多经典医方，甚至还有一些药方直至今日还广泛应用于临床治疗，而今天要说的这一经典方剂，就是王肯堂众多方剂中的一位代表，也是医家用于治疗骨蒸劳热的常用方剂，它就是清骨散。

清骨散属于清热剂，是清热剂中的清虚热方剂，它的功效就如同它的命名一样，能够清虚热、退骨蒸，常被来治疗肝肾阴虚，虚火内扰证，而这类患者最明显的临床特征就是“骨蒸潮热”，有时会低热持久不易退散，形体消瘦，唇红颧赤，面如红妆，还会偶尔伴有困倦盗汗、心烦口渴等症状。

这种病证多由肝肾阴虚所致，体内阴虚则生内热，虚热蕴蒸，就像是热邪从骨头里散发出来一样，因此，患者才会有骨蒸潮热、心烦口渴的症状，而且虚火上炎，上达头面，所以患者还会嘴唇、脸颊赤红，同时，体内的虚火会迫使津液向外泄出，尤其是在晚上时，这种情况会尤为明显。真阴被热邪耗损，不能正常的充养自己的肌肤，长期如此，肌肉便会失去阴血的濡养，并逐渐变得消瘦，此外，舌红少苔、脉象细数等，这些均是阴虚内热的症候。

由于本病症以虚火为重，体内的虚火不降，那么阴液就会愈加耗损，阴液越少则会火邪越炽盛，因此，想要很好地缓解该病证，就要以清热为主，同时滋阴，以补充体内的津液，维持身体的阴阳平衡。王肯堂的清骨散就是治疗此病症的代表方剂。

清骨散整个药方总共由8味中药配伍而成，分别是银柴胡一钱五分，胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母各一钱，甘草五分。效专力宏，每味中药在方剂中都发挥了重要的作用，根据中药配伍的君臣佐使，银柴胡为君药，发挥主要作用，胡黄连、知母、地骨皮为臣药，起着辅佐君药的作用，秦艽、青蒿、鳖甲为佐药，而甘草为佐使。

清骨散中的银柴胡味道甘苦，药性偏寒，可以直入阴分而清热凉血，善于清退虚劳骨蒸的热邪，而且还没有苦燥的弊端，在治疗病症的同时，可以有效的防治对其他脏腑造成的损伤。知母泻热滋阴以退虚热，胡黄连则是入血分而清虚热，地骨皮的药性寒凉，可以凉血而退有汗出的骨蒸病症，总之，这三味中药都有着入阴退热的效果，可以协助君药银柴胡，更好的发挥清骨蒸劳热之效。

方中的秦艽、青蒿均是辛散透热的药材，可以清虚热并透发潜伏在体内的热邪；鳖甲咸寒，既可以滋阴潜阳，又能引药入阴分，为治疗虚热病症的常用药材。甘草不仅可以调和诸多药材的药性，同时也可以防止因药性的苦寒太过而损伤体内的胃气。

清骨散是一剂将退热和除蒸集为一体的方剂，清透伏热以治标，滋阴养液以治本，是清虚热剂中的一剂经典药方。不过，因为这个方剂中的药材大多具有苦寒药性，而苦寒太过很容易伤及体内的阴液，属于重剂，因此，如果是潮热较轻的患者，那么则不建议使用，否则可能会因泻热太过而伤及正气，因此，在临床使用时，还需谨慎。

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