血脂其实和血糖、血压一样重要，但很多人并不重视。很多单位体检只查血脂中的胆固醇和甘油三酯2项，漏掉了更为重要的另外2项指标。血脂化验单和其它指标不一样，医生在判断的结果的时候，一般不按照后面的参考值来决定，告诉您原因，不同的人群血脂多少才算最理想状态。

血脂检查一般包含这六项：

一是总胆固醇。正常参考值是2.8-5.8mmol/L，对于健康成年人，超过5.8mmol/L算高胆固醇血症。

二是低密度脂蛋白胆固醇。正常参考值是0-3.4mmol/L，这个指标常被称为“坏的胆固醇”。它的升高会增加动脉粥样硬化和心血管疾病的风险。

三是高密度脂蛋白胆固醇。正常参考值是0.91-1.9mmol/L，它被称为“好的胆固醇”，能够把血液中的多余的胆固醇带到肝脏代谢掉，降低血液中胆固醇的水平，从而降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

四是甘油三酯。很多人认为血脂就是甘油三酯，这是错误的认识，甘油三酯也是血液中的脂肪类型，如果抽血前一天晚上高脂肪饮食，大量喝酒等，第二天早晨抽血，上面会漂着厚厚的一层乳白色的油，这主要是甘油三酯。它的升高也会增加心血管疾病的风险。甘油三酯的正常参考值是0.34-1.7mmol/L。

五是极低密度脂蛋白。这是肝脏中产生的脂蛋白，主要是运输血液中的甘油三酯到外周组织，极低密度脂蛋白被认为是低密度脂蛋白和动脉粥样硬化的前体，由于它携带大量的甘油三酯和胆固醇，它的升高会增加心血管疾病的风险。它被称之为“致动脉粥样硬化因子”。正常参考值是0.16-0.8mmol/L。

六是脂蛋白a。它是一种特殊的脂蛋白，被认为是独立于传统心血管危险因素的一个“强有力的心血管疾病风险指标”。正常值小于300mg/L。脂蛋白a的升高可能会促进血栓的形成，有促进动脉粥样硬化的特性。它的升高和遗传因素有关，受到基因控制，环境因素和饮食对其影响较小。有一种家族遗传的高脂蛋白a血症，检测结果显著升高。

另外，某些慢性肾病、糖尿病或者甲状腺功能减退的人，脂蛋白a可能会升高。

这6个指标都是非常重要的指标，和动脉粥样硬化关系密切。其中低密度脂蛋白胆固醇对于动脉粥样硬化的影响更为严重，脂蛋白a越来越被认识和重视。

对于不同心血管危险因素的人群，血脂的要求标准不同，所以参考值不能直接拿来参考。要按照医生的要求来控制。

对于一般的健康人群，咱们的血脂要求较低，总胆固醇的水平在5.2mmol/L以下较为理想，5.2-6.2 mmol/L为边缘升高，6.2 mmol/L以上就要干预治疗了。但对于已经有心血管疾病，放过心脏支架的人，或者心肌梗死、脑中风等反复发作的人群，冠心病合并糖尿病的人群，要求总胆固醇的水平要控制更低，< 3.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇在1.4 mmol/L以下，高密度脂蛋白胆固醇最好在1.0 mmol/L以上，甘油三酯在1.7 mmol/L以下。

不管是否有心血管疾病，血脂的管理都非常重要，血脂的升高最重要的是饮食的因素，其次和运动减少，抽烟喝酒有关。

因此，控制低饱和脂肪酸和低胆固醇食物的摄入，多吃高膳食纤维，多吃蔬菜水果、全谷类和鱼类食物，加强运动锻炼，每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，积极控制体重。

当血脂不能达标时，可以在医生的指导下，选择他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂依折麦布、烟酸类药物，必要时选择PCSK-9抑制剂进行干预，把血脂管理好，同时加强血压、血糖等合并症的管理，定期检查随访，才能有效预防心脑血管病的发生。