患者，70岁，女性，体检发现转氨酶500多，到我们医院进一步检查，发现是乙肝大三阳，甲肝、丙肝、戊肝等检查都是阴性的，肝脏自身抗体等也是正常的。

转氨酶500多，可以明确是乙型肝炎所致。

她的几个子女都是乙肝患者，无一幸免，这是典型的乙肝病毒母婴传播。

我亲自诊治的慢性乙肝患者数以万计，很少遇见70岁以上的乙肝大三阳患者。因为慢性乙肝病毒感染基本都是起源于幼龄期，随着年龄增长，HBVDNA定量逐渐下降，HBeAg定量也随之下降。

到了30岁以后，乙肝大三阳逐渐向小二阳或者小三阳转变。50岁以上的慢性乙肝病毒感染者中，乙肝大三阳的比例就比较少了。70岁以上的乙肝大三阳，就很少见了。

所谓的“免疫耐受期”，的确是因人而异的，短则几年，长则数十年，甚至长达50年以上，比如这位70岁的乙肝大三阳患者。该患者可能就经历了长达50年、60年的免疫耐受期，最近才发生明显的肝炎活动。

同样的乙肝病毒感染，不同的个体，结局大不相同。该患者今年70岁，经过检查并没有明显的肝硬化迹象，但是其子女已经有人发现肝硬化了。

目前的抗病毒药物很安全，疗效很好，价格很便宜，但是乙肝病毒感染后的结局却是千差万别，难以预测的。为了减少肝硬化、肝癌、肝衰竭等可怕的不确定性，请及早治疗，请规范治疗。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜