最近儿童呕吐就诊还是不少，绝大多数与诺如病毒感染有关，它是一种导致儿童呕吐的常见的病原体，逐步代替了以往轮状病毒，所以仍有必要多多科普这个病毒。

很多家长也问，诺如病毒导致什么时候不再活跃，在回答这个问题之前，我们以前通常称诺如病毒感染呕吐，称为冬季呕吐，也就是说这种病毒在冬季特别活跃。

根据最新研究和各地疾控中心的数据，诺如病毒的活跃时间呈现明显的季节性特征。其实诺如病毒全年均可传播，但每年10月至次年3月是主要高发期，尤其在寒冷季节更为活跃。因为低温环境下病毒存活时间延长。

南方：病毒活跃期在每年10月至次年3月； 北方地区：每年11月至次年4月。为什么有些地方还存在诺如病毒流行，可能与气温还没有普遍升高有关，所以5月以后一般气温升高，不适应病毒生存，所以诺如病毒感染的临床案例就会大幅减少。

但是诺如病毒在特殊环境中的存活能力还是较强，比如在低温储存的环境，冰冻食物，被污染的没有烧熟的食物进食后可能致病。

以下是我临床过程中想说10点，希望对您有所帮助。

1.随着轮状病毒疫苗接种，诺如病毒已经儿童病毒性胃肠炎的“头号元凶”，

特别在每年10月至次年3月是诺如病毒感染的高发季，尤其在幼儿园、学校等集体场所易暴发，要及时隔离呕吐腹泻的儿童，减少交叉感染风险。

2.诺如病毒传染性极强，仅需十几个病毒颗粒即可感染，且儿童感染后以呕吐为主，常伴随腹痛、低热、乏力等症状等类似流感样症状，但是不是流感，别滥用奥司他韦。

3.这种疾病潜伏期短，大多数发生呕吐时间在夜里，通常追问在发病12-24小时内可能摄入一些不干净食物，或者接触了呕吐患者，或者家庭成员陆续中招。特别在周末或者节假日时候特别多。

4.它起病急，通常剧烈呕吐，越喝水越吃东西越吐，所以绝大多数频繁儿童可能需要静脉补液治疗，以免脱水和低血糖等，但多数儿童2-3天可自愈。所以来得急去得也快。

5.别因为化验白细胞高而滥用抗生素！因为诺如病毒是自限性疾病，滥用抗生素不仅无效，还可能破坏肠道菌群。虽然剧烈呕吐导致白细胞一过性升高，但是超敏crp都是正常，所以不能简单认为白细胞高就是细菌感染而滥用抗生素。

6.可能有淋巴细胞绝对值下降，不能忽视，这是类似流感病毒感染后导致淋巴绝对值下降，绝对值下降，而中性粒细胞被动升高，不能仅仅因为中性粒细胞升高，就认为细菌感染。如果看了这种血常规而滥用抗生素，需要好好学习一下：儿童发热为什么通常化验血常规？举临床案例手把手教会大家。

7.诺如病毒没有特效抗病毒药物，所以也别滥用利巴韦林，更昔洛韦等等抗病毒药物，更没必要使用中成药针剂抗病毒，可能导致严重过敏风险，得不偿失的。

8.不盲目使用儿童止吐药物，作用有限，同时副作用不少，谨慎对待止吐药物，频繁呕吐短期禁水和食物，让胃好好休息可能更有效。

9.诺如病毒有不同基因型，所以感染了可能短期针对感染基因型病毒有免疫保护，但是其他基因型或者过一段时间，可能再次中招而呕吐，不是一劳永逸。

10.10000个儿童呕吐，可能9999个是病毒胃肠炎，也可能一个是急腹症，比如肠套叠，肠扭转，肠梗阻，所以别大意，好好体格检查，必要辅助检查，别错过外科急腹症，这点尤其重要。

尽管它的高发期已接近尾声，仍需注意以下防护措施：

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