前几天门诊，遇到一个家长，她的孩子小时候经常找我看病，这个来看咳嗽咳痰症状，同时有黄脓鼻涕，估计是急性鼻窦炎。

但是我看到孩子揉眼睛和眨眼睛和明显，我问“这是怎么啦？”

家长说“说来话长，看了很多医院眼科，疗效不好，就是经常揉眼睛，最后去眼科医院，医生告诉，如果再不好好干预，角膜可能快被揉擦穿孔，现在用的滴眼药物都贵，一只上千元，哎，真的很焦虑了。”

10岁男孩因持续3年揉眼动作，家长开始没有重视，后来孩子不但揉眼睛，还变得频繁眨眼睛，视力也开始下降，影响了学习和生活，后来从综合性眼科开始看起，再到三甲医院眼科，最后到三甲眼科医院。眼科医院的医生就检查发现角膜已出现溃疡，可能会穿孔，最后配了好几种滴眼药，真的太担心了，现在揉眼睛眨眼症状稍微好一点。

这是一种过敏性结膜炎疾病没有及时治疗导致的结果，所以针对孩子眼睛痒，如果不处理好，可能导致严重后果，所以别轻视过敏性结膜炎。这个也超乎我们儿科医生和很多家长的认知，没想到这么常见一种疾病会导致视力严重下降甚至角膜穿孔的严重后果。

根据《中国儿童过敏性结膜炎诊疗指南》显示： 72%过敏性鼻炎患儿并发结膜炎 ，角膜并发症发生率高达18% ，致盲率是成人患者的3.7倍，所以大家要重视过敏性鼻炎，过敏性结膜炎的规范诊治，过敏性鼻炎与过敏性结膜炎是孪生姐妹，相互影响，儿童过敏性鼻炎反复发作伴有经常揉眼睛就要注意眼睛的检查。

揉眼为何成为「角膜杀手」？

1. 机械性损伤的致命链条：反复揉眼时睫毛根部细菌（如金葡菌）侵入结膜囊， 反复摩擦导致角膜上皮细胞脱落，形成微创伤，同时炎症因子引发「基质金属蛋白酶」暴增，溶解角膜胶原。

2. 过敏导致变态反应： Th2细胞过度激活，IgE抗体飙升至正常值5-10倍

同时过敏炎症介质的组胺释放→血管扩张→炎性渗出→更剧烈瘙痒 ，反复的变态反应导致慢性炎症导致结膜纤维化，泪膜稳定性永久破坏。

这双重因素导致结膜，角膜损伤，严重可能导致角膜穿孔风险，所以值得大家注意。

过敏性结膜炎通常分泌物表现少量拉丝状，晨起或者接触过敏原后症状加重，通常合并有过敏性鼻炎的症状（打喷嚏，揉鼻子，清鼻涕）。

变应性结膜炎需要好好找眼科医生看，针对不同程度及发病时间进行科学用药，以免从不严重便成有严重并发症，特别频繁揉眼睛和频繁眨眼睛的儿童，家长尤其注意。

阶梯治疗指南，使用药物仅供参考：

1. 急性期（3天内）：

奥洛他定滴眼液（双效抗组胺）

人工泪液（冷藏后使用，冲洗过敏原）

2. 中重度（1周未愈）：

氟米龙滴眼液（短期低浓度激素）

环孢素A乳剂（免疫调节）

3. 慢性期（季节性预防）：

色甘酸钠（肥大细胞稳定剂）

0.05%氮卓斯汀（长效抗炎）

过敏性结膜炎通常合并过敏性鼻炎，儿童过敏性鼻炎也需要一起治疗，否则影响治疗的疗效。儿童过敏性鼻炎如何科学处理减少复发：儿童过敏性鼻炎该如何规范治疗？减少复发和并发症？

大家从今天开始重视孩子过敏性结膜炎/过敏性鼻炎，关注孩子是否经常有揉鼻子和揉眼睛的不良习惯，如果非常频繁应该及时找医生好好看看啦。

家长永远记住：那些藏在揉眼揉鼻子动作背后的，不仅是发痒的眼睛和鼻子，更是一个正在失控的过敏变态反应。家长对于儿童揉眼睛和鼻子不能视而不见了。

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