在门诊上，看过的肾病患者，出现蛋白尿已经成为一个很常见的现象。像是慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病患者都会出现这一症状。许多人除了在确诊病症以外，对于蛋白尿指标的浮动，常常感到焦虑不安。

在西医眼里，蛋白尿是肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用失衡，导致尿液中蛋白质的含量异常增加。可以通过服用一些激素及免疫抑制类的药物进行治疗。

不过很多患者担心长时间服用会出现副作用，像是易诱发感染或是引发其他更为严重的疾病。所以，很多患者会选择采用中医进行治疗。

就拿我上个月就诊的严先生来说吧，45岁，患有慢性肾炎长达3年，蛋白尿长期在3+到4+之间浮动，且伴有腰腿酸痛、浑身乏力、下肢水肿、夜尿增多等症状。

患者自述，曾长期服用过西药治疗，但是出现面部痤疮、体重增长、食欲减退的现象，担心是不是长期服药带来的副作用。经肾友介绍，找我我，寻求中医治疗。

我见他面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。我辨证他为脾肾气虚之证。脾为后天之本，主运化水湿；肾为先天之本，主藏精、主水。脾肾气虚，则水湿运化失常，精微物质外泄，形成蛋白尿；同时，气虚则血行不畅，导致腰部酸痛、乏力等症状。

那怎么治呢？下面看一下我给患者开的方子，你就会更加清楚了。

我根据他的辨证结果，在医圣张仲景的真武汤这一基础上进行加减给他开方：茯苓、白术、附、生姜、芍药、党参、炙甘草、黄芪、山药、芡实等。

除此之外，我还特别嘱咐患者在日常生活中要尽量减少食用高蛋白、油腻、高盐的食物，像现在冬季，可以多吃一些苹果、冬瓜、芹菜等一些能帮助改善病情的食物。

患者服药加上食疗综合调理2个疗程后，蛋白尿逐渐减少，下肢水肿得到消退，腰部酸痛、食欲不振等症状逐渐减轻，夜尿次数减少，睡眠质量得到提高。

再次复诊的时候，我见患者的面色红润，浑身乏力的症状减轻，体重稳定。继续巩固1个疗程后，尿常规检查显示蛋白尿转阴，身体不适感基本消失。

下面，我们再来看看治疗的思路：

方中的茯苓、白术、山药等利水渗湿，健脾宁心，改善水湿运化失常，缓解尿频、蛋白尿反复的症状，消退水肿；附子、生姜等温中散寒，促进气血的运行，缓解腰部酸痛等症状。

芍药、党参、炙甘草等养血敛阴，柔肝止痛，改善气血两虚；黄芪补气升阳，缓解面色苍白、浑身乏力、食欲不振等症状。芡实益肾固精，补脾止泻，增强肾脏固摄精微的能力，减少蛋白尿。

诸药合用，健脾益肾、温阳散寒、利水渗湿，改善脾肾功能。脾肾功能得到改善后，水湿代谢恢复正常，蛋白尿自然就消失了。