不少肾友患上肾病后,还算比较听话,医生提醒要遵循饮食原则,于是就开始“忌口”,一方面苦于病情的限制不得不管住嘴,一方面又觉得日子过得“苦哈哈”的,这不能吃那不能吃,真受罪。
如果你也有这种感觉,那就是吃错了。就比如减肥一样需要控制饮食,少吃只是一方面营养搭配更关键。只追求吃的少减得快反弹的也快,物极必反,甚至引起厌食症,低血糖等危害。
肾病饮食管理的目的是辅助治疗,帮助病情恢复的更快,“吃的量少,吃的干净”本质上是给肾脏减轻负担,以及帮助解决肾损伤引起的不适症状,指标异常。如果大家能理解这一点就不容易走弯路,你会发现“好好吃饭”,病情就能好一半,甚至吃的药也更管事了!
患肾病多年,还不知道咋吃的,可以接着往下看了:
1、营养搭配全面,对肾好
肾病基础的原则“五低二高”,低说的是量上要少,但饮食结构搭配上营养要全面,绝对不能缺。主要包括蛋白质,脂肪,维生素,膳食纤维丰富食物的摄入。
蛋白质很多人都怕吃多了伤肾,遵循“多种搭配,按需摄入”,多种搭配就是肉蛋白奶豆类都吃点,不要按这一类吃,比如喜欢吃肉就只吃肉,肯定不行。按量摄入就是按照你的体重来,一般每千克摄入量为1-1.2克,如果你体重60kg摄入量就是60-72克,别单吃就不会伤肾,还会对肾好。
脂肪同样是需要摄入的,如果减重就多吃一些优质脂肪,还不饱和脂肪酸的食物。
维生素和膳食纤维摄入,一方面有助于改善免疫力,消除体内炎症状态,另一方面有助于促进毒素的代谢。多来自于新鲜蔬菜水果,但部分患者担心高钾的情况,接下来会详细讲这一点。
2、低钾饮食,新鲜蔬果吃够量,对肾好!
又得低钾又得吃够量,主任,你这要求有点高啊!
其实一点不高。低钾饮食主要是针对有高血钾症或者血钾超过5的患者,以及进入到肾病3期后有可能发生高血钾症的患者,进行预防性饮食。
如果你这些情况都没有那就正常是,不用管它含钾高不高。
如果你符合以上三点,必须限钾,教你一招,蔬菜焯水吃,水果蒸着吃,血钾含量能去掉7、80%。相当于中低钾饮食了。
蔬菜焯个2、3分钟就行,保留营养,炒菜5分钟就搞定,简单方便。
蔬果蒸着吃其实更好吃,更甜,还护胃,尤其一些寒凉食物。
3、低磷饮食,主要针对肾衰竭透析患者
低磷饮食往往与低钾饮食一起,多是对于肾小球滤过率低于20的患者有所要求。此时毒素水平高,滤过代谢差了,电解质紊乱比较明显。
低磷饮食避免血磷高引起肾性骨病,皮肤瘙痒,就不要乱上添乱了。
其实含磷高的食物不太多,主要是添加剂比较丰富的一些食物,比如一些糕点,饮料类,这些基本上得了肾病之前戒掉就行了。
其实你主要就是这三点需要记住,其他的就照着这个大原则吃不容易出错。还有一点就是建议大家尽可能吃的丰富,每周吃25种食物以上,这样少量多样,肾脏负担就会减轻反而护肾。
对于一些年龄较大的患者,除了药物的系统治疗,饮食辅助治疗方法是最适合的。一方面本身存在一些基础病比如高血压糖尿病高血脂需要忌口,另一方面社交场合少,更好管理饮食。
我的一个云南患者,张大姐,是诊断高血压肾病。10年高血压引起了肾小球硬化及肾小管间质性的损伤。3年的时间肌酐升高到300多。
在当地控制一直不理想。后转院过来。
来院时查尿常规:蛋白质+-,镜下白细胞>50。24小时尿蛋白定量0.39。
血生化:钙2.68,总二氧化碳21.0,尿素27.3,肌酐进一步涨到了408。
观察患者的面色比较黑暗,小便无味颜色透明,这主要反应出肾脏不排毒了。
同时患者自述怕冷,乏力,急需疏通排毒,把毒素水平降下来,避免并发症。
经过石院长牵头确定了中医清血毒,联合西医护肾的系统方案。结合结肠,药浴,三氧等综合治疗。这期间饮食严格按照指导进行,坚持“护肾饮食疗法”肉眼可见患者情况一天天好转。
两周后小便颜色较深、气味明显、排出增多、面色红润、呼吸氨味减少,怕冷、乏力、厌食的症状也消失了。
复查的结果也让人欣喜:
尿常规:蛋白质+-,镜下白细胞2-3,及24小时尿蛋白定量0.20克。
血生化:钙2.14,总二氧化碳22.2。
肾功能:尿素11.6,肌酐196。
肾脏自主的排毒能力恢复了,疏通肾脏血液循环后,肌酐明显下降了,相关指标也得到了改善。