杂疗方第二十三之3三物备急丸

潘凤评健康 2024-02-10 12:53:54

3.三物备急丸方:(见《千金》。司空裴秀为散用亦可,先和成汁,乃倾口中,令从齿间得入,至良验)。

大黄一两,干姜一两,巴豆一两、去皮心、熬外研如脂。

梨药各须精新,先捣大黄、干姜为末,研巴豆内中,合治一千杵,用为散,蜜和丸亦佳,密器中贮之,莫令歇。

〇主心腹诸卒暴百病。若中恶客忤,心腹胀满卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者,以暖水若酒,服大豆许三四丸,或不下,捧头起灌令下咽,须臾当差。如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下,便差。若口噤,亦须折齿灌之。

“歇”下,《千金》有“气”字,徐氏、沈氏本同。程本、《金鉴》并改作“泄”。

此与走马汤,俱是开通壅塞,取急吐下之方。惟彼有水毒,故佐杏仁,此则宿食停积,故佐大黄。彼但治心腹胀痛,此则卒死口噤,不但病情异,其缓急亦殊。中恶客忤,停尸卒死,皆言病之急暴,故方名“备急”。

“中恶”已详走马汤下。

“客忤”、“卒死”,亦见《巢源》云:“卒忤者,亦名客忤,谓邪客之气,卒犯忤人精神也。此是鬼厉之毒气中恶之类。人有魂魄衰弱者,则为鬼气所犯忤,喜于道间、门外得之,其状心腹绞痛胀满,气冲心胸,或即闷绝,不复识人,肉色变异,腑脏虚竭者,不即治乃至于死。”又云,“卒死者,由三虚而遇贼风所为也。三虚,谓乘年之衰,一也;逢月之虚。二也;失时之和,三也。人有此三虚,而为贼风所伤,使阴气偏竭于内,阳气阻隔于外,二气壅闭,故暴绝如死。若腑脏气未竭者,良久乃苏,然亦有挟鬼神之气而卒死者,皆有顷邪退乃活也。”

丹波氏云:“停尸”无考,盖是即“遁尸”。案:《巢源·遁尸候》云:“遁尸者,言其停遁在人肌肉、血脉之间,若卒有犯触,即发动,亦令人心腹胀满拉痛,气息喘急,旁攻两胁,上冲心胸。瘥后复发,停遁不消,故谓之遁尸也。”

《千金方》云:张仲景三物备急丸,司空裴秀为散用,治心腹诸卒暴百病方。大黄、干姜、巴豆各等分,上皆须精新,多少随意。先捣大黄、干姜,下筛为散,别研巴豆如脂,纳散中,合捣千杵,即尔用之为散,亦好下蜜为丸,密器贮之,莫令歇气。若中恶客忤,心腹胀满拉痛,口噤气急,停尸卒死者,以暖水若酒,服大豆许三枚,老小量之,扶头起,令得下喉。须臾未醒,更与三枚,腹中鸣转,得吐利便愈;若口已噤,可先和成汁,倾口中,令从齿间得人,至良(出第十二卷万病丸散门)。

渊雷案:

此篇本系后人掇拾,非杂病论原文。《千金》此条即其所据,故具录之,以资对校。又见《外台三十一卷》,文小异。

又云:雷氏千金丸,主行诸气,宿食不消,饮实,中恶心腹痛如剌,及疟方(于本方加桂心、硝石)。上五味,末之,蜜丸,捣三千杵,服如大豆二丸,神验无比,已死折齿灌之。

又云:治遁尸、尸疰、心腹拉痛不可忍者方(本方去大黄,加桂心)。上三味,治下筛,以上酢和如泥,傅病上,干即易之。

《千金·月令》云:抵圣备急丸,主干霍乱,心腹百病,疰痛等方,(即本方)丸如绿豆大,每服空心服三丸,快利为度。

《外台秘要》云:许仁则云:“干霍大小便不通,烦冤欲死,宜急与巴豆等三味丸服之,服取快利。”(参看《伤寒论今释·霍乱篇》)

又云:《古今录验》三味备急散,(即本方)本疗卒死感忤,宫泰以疗人卒上气,呼吸气不得下,喘逆,差后已(案:即以字)为常用方(出第十卷因食饮水上气门)。

渊雷案:

“常用”,非无病常服之谓,盖上气多反宴休作,若差后复因食饮水而上气,仍可以此治之,故曰常用尔。

又云:《古今录验》,司空三物备急散(即本方),疗卒死及感忤,口噤不开者(出二十八卷卒死门)。

又云:崔氏备急散(即《千金》治遁尸、尸疰之方)疗卒中恶,心痛胀满,欲吐短气(出三十一卷古今诸家散方)。

《圣惠方》云:备急丸,治霍乱心腹疰痛,冷气筑心。

又云:治因食热饱,及饮冷水过多,上攻肺脏,喘急不已(并即本方)。

又云:治干霍乱心腹?痛,气短急,四体闷,不吐利,烦啘难忍,此名干霍乱,斯须不救,即杀人,急治方(于本方加入茱萸)。

又云:治恶疰心腹痛,如锥刀所刺,胀满欲死者,硝石圆(于本方加硝石、附子)。

又云:治暴癥气攻心腹胀痛,不欲饮食,宜服巴豆圆(于本方加木香、蓬莪茂)。

又云:治卒死及感忤,口噤不开者,宜服此方(即本方)。

《圣济总录》云:备急丸,治霍乱卒暴心腹痛。

又云:治小儿木舌,肿胀满口中,三物备急丸。

《十便良方》云:返魂丹,(即本方)治肠内一切卒暴百病。

《全生指迷论》云:若寒热如疟,不以时度,肠满膨脝,起则头晕,大便不通,或时腹痛,胸膈痞闷。此由宿谷停留不化,结于肠间,气道不舒,阴阳反乱,宜备急圆(出《幼幼新书·症疾寒热交作门》)。

《澹寮集验方》云:曾有妇人,热而大便秘,脉实,子死腹中,已致昏不知人,医用备急圆,胎下人活。

程氏《医学心悟》云:独行丸,治中食至甚,胸高满闷,吐法不效,须用此药攻之。若昏晕不醒,四肢僵硬,但心头温者,抉齿灌之。(即本方三味)研细,姜汁为丸,如黄豆大,每服五七丸,用姜汤化下,若服后泻不止者,用冷粥汤饮之即止。

《方极》云:备急圆,治心腹卒痛者。

《方机》云:治食滞腹痛者,心痛诸卒痛者,霍乱吐下、心痛者。

原南阳砦草云:大食伤、大霍乱妙方(即本方),突然腹痛甚烈,气绝者,用之,在上则吐,在下则泻,又数日在马上受风时,有病风眼者,痛烈时用之。

《春林轩丸散便览》云:大吕丸,治毒迫心下,心腹卒痛,气急者。此方即所谓备急圆,后世家之徒,多能用之,惟后世多用于食毒,其实不限于食毒,凡毒迫心下,急痛者,皆可之。若不大便,或因腹满急痛,致四肢微冷,或中暑毒,迫于心下而急痛,用理中汤、香薷饮等难效者,皆可用此方。

《类聚方广义》云:此方治饮食伤霍乱,一切诸病暴发心腹满痛者。妊娠水肿,死胎冲心,便秘脉实者,用之则下。紫圆亦佳,但当审其人强弱以处之。

又云:霍乱病虽因外感,盖属伤食,又有挟疝症激动者。其不吐不下,胸腹剧痛者,当先与备急圆、紫圆以吐下之,腹痛闷乱止,呕不止,药汁不入者,宜小半夏加茯苓汤,以止其呕。吐下后头痛发热,身疼痛,渴而呕吐,小便不利,脉浮数者,宜五苓散。前症吐利不止,四肢微冷,好热饮者,人参汤。吐下止,大热大渴,烦躁,心下痞硬者,白虎加人参汤。前症头痛汗出,恶寒,身体疼痛,心下不痞硬者,白虎加桂枝汤。干呕不止,冷汗厥逆,转筋腹痛,脉微欲绝者,可用四逆汤。。苟精究攻伐之术,治安之策,设施不误,则起其可起者,岂难事哉。

元坚云:此方所主,其证极暴极实,仅有顾虑,祸速反掌,是以其治要在短刀直入,咄嗟奏凯。故巴豆辛热峻下,以为之君,大黄为臣,以辅峻下之用,干姜为佐,以助辛热之性,三味相借,其功益烈,为攻泻诸方之冠,所以能相抵当也。

《雷公炮炙论》云:云如大豆许者,取重十两鲤鱼目比之。

方舆輗云:此丸本酒服之方,今医多用白汤送下,然用酒则助药力,其功更大。一男子伤食,社中医生用备急、走马等,无寸效,技穷之余,试令饮酒,仍服前药,遂得快吐下而康复。

《建殊录》云:有恕首坐者,伯州人也,游京师,一日谒先生曰:“顷者得乡信,贫道戒师某禅师者病肿胀,二便不通,众医皆以为必死,将还侍汤药,愿得先生备急圆者而往矣。”乃作数剂与之,比及首坐还,禅师仅存呼吸,即出备急圆服之,下利数十行,肿稍减,未及十日,痊愈。

又云:病人一日卒倒,呼吸促迫,角弓反张,不能自转侧,急为备急圆饮之(每服重五钱)。下利如倾,即复故。

《漫游杂记》云:一男子,病疥癣,以散药摩擦数日而愈,后作汤药浴焉,浴后中风,发寒热,毒气内攻,满身暴胀,两便断而不下,气急脉数,不能移一步,请余。余谓家人曰:“斯症死不旋踵,非峻攻之药,则难与争锋。”与备急圆五分,快利三行。其明,作东洋先生赤小豆汤(赤小豆、商陆、麻黄、桂枝、反鼻、连翘、生姜、大黄),使服三大碗,又利二行。其明又与备急圆,利十余行,毒气渐减,疮痕发脓,续与赤小豆汤,二十余日而痊愈。

又云:大坂贾竖,感暑泄利,其妻少而姣,时医皆以为虚火上冲,与益气汤三十余日,下既断,心下绞痛,三日夜无间断,四肢拘挛,口不能言,服附子理中汤数帖,不治欲死,请余。余曰:“是邪毒结而上攻,当下之。”医生暨旁人皆不可,贾竖特曰:“下之虽死,不下亦死,死则一也,不如服之无遗憾。”于是与备急圆二十粒。服后闷满,食顷,绞痛不发,而便未得下。余诊其腹,脐下隐然怒胀,曰:“是心下虽已解,药气为疝所闭耳。”乃作黄连泻心二帖进之。其夜二更,便下,家人来报,余曰:“当不过五六行,无他故也。”至明,下六行,神气轻健,得行步,与半夏泻心加大黄汤,二十日而痊愈。

《续建殊录》云:一男子,当食时,忽咽痛,少间,手足厥冷,如死者状。二医诊之,一医以为寒疾,一医以为缠喉风。曰“此证宜备急圆,然未之试”,故辞不疗,乃迎先生审之。先生曰:“备急圆固的当也。”与之,一时许,大便快通,疾如洗。

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