22.胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。

尤氏云：阴吹，阴中出声，如大便失气之状，连续不绝，故曰正喧。谷气实者，大便结而不通，是以阳明下行之气，不得从其故道，而乃别走旁窍也。猪膏发煎润导大便，便通气自归矣。

《赤水玄珠》云：令媳长卿之妇，腹中微疼，经行不流行，喉痛，四肢麻木作战，不知饥饿，上脉洪大如菀豆，以川芎、香附、麦芽、山楂、梅粉草、桔梗、酒芩、防风、荆芥、白术、茯苓，四剂而安。次月经水大行，十日不止，以黄芪、阿胶、蒲黄各一钱，白芍药二钱，粉草三分，一帖而止。此后但觉浊气下坠，屁从子户中出，以补中益气汤加酒炒黄连，调养而平。

萧氏《女科经纶》云：妇人阴吹证，仲景以为谷气实，胃气下泄所致。此之病机，有不可解，云来（程明宗字）注云“胃实肠虚，气走胞门”，亦是随仲景之文而诠之也。夫人谷气，胃中何尝一日不实，而见阴吹之证者，未之尝闻，千百年之书，其缺疑可也。予甲寅岁游峡上，有友吴禹仲来询云，此镇有一富室女，阴户中时簌簌有声，如后阴之转失气状，遍方医者，不晓此何病也，予曰“阴吹证也，仲景之书有之”，禹仲因叹予之读书之博。

丹波氏云：阴吹非罕见之病，简前年疗一诸侯夫人，患此证，寻为瘵远，药罔效而殁。

渊雷案：

阴吹之证，据西医书所载，不外两种病：

其一为阴道与直肠间生瘘孔，则所放者直是屁。但瘘孔较大时，粪便亦从前阴出。其二因会阴破裂而不愈合，久而生白色硬韧之瘢痕，于是阴道哆开，空气得以窜入，因身体动作而挤出阴门，亦发音如放屁。

然此二者，皆有创伤裂口，绝非膏发煎所能治。苟无创伤裂口，居然而阴吹，必因阴道或子宫内壁有变性，腐化发酵而产生气体之故，此则膏发煎当能取效（参看黄疸篇说解）。

然此等病，又当有带下疼痛、月经异常等证，不仅阴吹正喧而已。盖妇女讳言阴部奇病，若仅仅阴吹而无所苦，即不肯求医，以是无由闻见，疑莫能明。

此云胃气下泄、谷气实，则未见其合理也。

膏发煎方：（见黄疸中）

《妇人良方》云：膏发煎，治妇人谷气实，胃气下泄，阴吹而正喧，阴中出血。

渊雷案：

此虽直抄《金匮》文，然“阴中出血”一句当由实验，故录之。