妇人产后病第二十二之12

潘凤评健康 2024-01-19 15:21:14

12.妇人陷经,漏下黑不解,胶姜汤主之。(臣亿等校诸本,无胶姜汤方,想是前妊娠中胶艾汤)

尤氏云:陷经,下而不止之谓。黑则因寒而色瘀也。胶姜汤方未见,然补虚、温里、止漏,阿胶、干姜二物已足。林亿云恐是胶艾汤。按《千金》胶艾汤有干姜,似可取用。

渊雷案:

《金鉴》引李彣注,读“陷经漏下”为句,非也。《巢源》有漏下五色之候,其漏下黑候云:“五脏皆禀血气,肾脏之色黑。漏下黑者,是肾脏之虚损,故漏下而挟黑色也。”据此,知本条当读“妇人陷经”为句,“漏下”字当与“黑”字连读。陷经为病名,漏下黑为证候也。“陷经”字古医书他无所见,不知其义何居。尤谓下而不止,李谓经脉下陷,皆望文生训耳。

胶姜汤,林氏谓即胶艾汤。楼氏《纲目》亦云“即芎归胶艾汤,一云加干姜一两”。赵氏以为胶、姜二物,徐、沈、尤、魏并同。

余意用《千金》大胶艾汤为是,即胶艾汤加干姜,引见妊娠篇胶艾汤下。

又案:

漏下之血色,《巢源》以五色为五脏之虚,丹溪谓淡为寒,紫为热,黑为热极。余皆不谓然,何则?血色本赤,有时杂以水分黏液,红血球少,则色淡似黄,更淡则近于白。血浓而红血球多,或既出血管而渐凝结,则色深似青紫,更深则近于黑,然绝不能白如雪,黄如金,黑如墨,青如草兹也。

又,血液之反射光线为赤色,其透过光线为绿色,光线透过单个红血球时,色黄而微绿,数个红血球堆积时,仍为赤色。

又,红血球中氧气饱和时,色鲜红。氧气少,带碳气时,色即紫黯,故动脉出血则鲜红,静脉出血则紫黯。

又,吐血、漏下等病,血溢出血管稍久,然后吐下出外时,色即紫黑。旋溢出、旋吐下时,色即鲜红。若大量出血,创伤口较大,杂有近旁组织之淋巴液时,其色即淡。

由是言之,《巢源》以五色分辨五脏之虚,丹溪以淡黑辨寒热,皆无理而不可信也。尤氏谓黑则因寒色瘀,与丹溪正相反者,以胶姜汤中宜有干姜,想当然耳。

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潘凤评健康

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