11.产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

《脉经》作“热痢重下”，新产虚极。《千金》“虚极”上有“兼”字。

元坚云：虚极，犹言疲惫。

尤氏云：“伤寒，热利下重者，白头翁汤主之。”（案：详《伤寒论·厥阴篇》）寒以胜热，苦以燥湿也。此亦热利下重，而当产后虚极，则加阿胶救阴，甘草补中生阳，且以缓黄连、黄柏之苦也。

徐氏云：凡治痢者，湿热非苦寒不除，故类聚四味之苦寒不为过。若和血安中，只一味甘草及阿胶而有余，治痢好用参、术者，正由未悉此理耳。

渊雷案：

此治血痢困惫之方，不特产后而已。

白头翁汤治热痢，阿胶止血，甘草治困惫，即吉益氏所谓急迫，故又治肠风、痔血诸病。

旧注多以虚极为虚弱，以阿胶、甘草为养阴补中，非也。

白头翁加甘草阿胶汤方：

白头翁、甘草、阿胶各二两。秦皮、黄连、柏皮各三两。

上六味，以水七升，煮取二升半，纳胶，令消尽，分温三服。

“下利篇”白头翁汤，徐镕本作“白头翁三两”，《玉函》、《全书》同，当据改。

《方极》云：白头翁加甘草阿胶汤，治前方证（指白头翁汤）而有血证，急迫者。

《类聚方》云：虽曰产后，非惟言产后也，当以血证为准，又当有急迫证。雉间焕云：曰“非惟言产后”者然。然产后下利者服之，亦殊有效。

《方机》云：若（承白头翁汤证而言）心烦不得眠，或烦躁者，白头翁加甘草阿胶汤主之。

《类聚方广义》云：白头翁加甘草阿胶汤，治痔疾肛中掀热疼痛，或便血者，若大便燥结者，加大黄。

又云：治产后下利、腹痛，荏苒不止，羸瘦不食，心悸身热。唇口干燥，便血急迫，或恶露犹不止者。

《方函口诀》云：此方惟云“虚极”者，“极”字与六极之“极”同义，谓虚惫甚也。阿胶主下利，甘草主扶中气也。《外台》厚朴汤（厚朴、干姜、阿胶、黄连、石榴皮、艾叶，本出《千金》），安石榴皮汤（干姜、黄柏、石榴、阿胶）之阿胶，亦同意。其他，猪苓汤之阿胶主利水，人参养荣汤（《圣济方》柴胡、桑皮、阿胶、桔梗、贝母、杏仁、茯苓、五味子、人参、甘草、枳实）之阿胶主止咳，与此不可混。

轩村宁熙云：此证本自热利，故虽至虚极，犹用白头翁汤。其加甘草、阿胶者，不啻补血益气，兼为缓中调肠之用。陶氏云：甘草通经解毒。丹溪云：热药得之缓其热，寒药得之缓其寒(案：此是东垣语甄氏云：阿胶止痢。杨仁斋云：痢疾多因伤暑伏热而成，阿胶乃大肠之要药，有热气留滞者，则能疏导，无留滞者，则能平安。据此诸说，则增加之意可知，虚闭并用阿胶，乃是此意。

《成绩录》云：一男子患疫八九日，一医下之，黑血数行，下利不止，气力颇脱，渴而不能食，昼夜烦躁不能眠。先生诊之，脉微弱，舌上有苔，乃与白头翁加甘草阿胶汤，未几而全治。

《橘窗书影》云：某妇人，产后下血久不止，肛门疼痛，日夜不能忍，颜色青惨，短气有微热，脉数无力。余诊曰：“肠中湿热酿内痔，血管破裂，故苦痛，非真下血也。”即与白头翁甘草阿胶汤，兼用蜡矾丸（熔黄蜡二两和明矾三两为丸，治内外诸痈，止痛，预防溃透），疼痛大减，下血亦随止。后不疼痛，时时下血，因与温清饮（四物汤加芩、连、柏、栀）而全治。

又云：某女，产后下利不止，虚羸不足，诊之，脉数无力，舌上无苔而干燥，有血热，便色亦茶褐色，带臭气，因与白头翁加甘草阿胶汤，下利逐日减，血热大解。