患者，女性，52岁，明确诊断幽门螺杆菌感染。患者自述曾经有两次青霉素过敏经历，笔者建议其服用奥美拉唑、铋剂和呋喃唑酮、多西环素根除幽门螺杆菌治疗。

该患者于早饭前服用奥美拉唑和枸橼酸铋钾，无异常。早饭后服用多西环素和呋喃唑酮，短短几分钟就出现了胃部剧烈疼痛，恶心呕吐，到当地县医院急诊输液治疗，很快缓解恢复。

对于明确是青霉素过敏的患者，我们一般是用四联药物根除幽门螺杆菌（奥美拉唑、铋剂和呋喃唑酮、多西环素），根除率很高，但是不良反应也比较常见，尤其是胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）和皮肤过敏反应（斑丘疹和红斑等）。

为了尽量减少相关药物不良反应的发生，应该尽量避免多西环素联合呋喃唑酮治疗。对于青霉素过敏的幽门螺杆菌感染者，可以尝试以下抗生素组合 A 呋喃唑酮+克拉霉素；或者B、呋喃唑酮+甲硝唑；或者C、呋喃唑酮+左氧氟沙星；或者D、多西环素+克拉霉素；或者E、多西环素+甲硝唑；或者F、多西环素+左氧氟沙星等。

其他药物组合治疗失败的幽门螺杆菌感染者，可以尝试呋喃唑酮联合多西环素治疗。建议先服用其中的一种，比如先服用呋喃唑酮三天，未见明显不良反应，再加用多西环素。两种药物不要同时服用，可以一种饭中服用，一种饭后服用。

不要因为药物的不良反应，就拒绝根除幽门螺杆菌！长期幽门螺杆菌感染带来的危害，比如持续的慢性胃炎、溃疡、出血、萎缩性胃炎、胃癌、顽固性贫血、血小板减少等，其危害远远大于短时间的药物不良反应。

正确看待根除幽门螺杆菌药物的不良反应，千万不要因为药物的不良反应，就拒绝根除幽门螺杆菌！

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜