在中医看来，便秘并非单一证型，依据不同病因、症状表现可分为多种类型，每种类型调理方法各异。

一、热秘

症状表现：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤。部分患者还伴有舌红苔黄燥，脉滑数。

中医辨证：多因体内邪热炽盛，灼伤津液，肠道失润，传导失常所致。热邪内积，耗伤人体阴液，大肠得不到津液濡养，糟粕自然难以排出，故而干结。

用方参考：麻子仁丸。方中麻子仁润肠通便，为君药；大黄、枳实、厚朴泄热行气，助麻子仁通便之力，其中大黄既能清热泻火，又可通下大便；芍药养血滋阴，缓急止痛，防大黄等药攻伐太过；杏仁肃肺润肠，肺与大肠相表里，通过肃肺助大肠传导。诸药合用，清热润肠通便。

二、气秘

症状表现：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。

中医辨证：情志不畅，忧愁思虑过度，或久坐少动，致气机郁滞，腑气不通。大肠的传导功能依赖气机的推动，气机郁痹，传导受阻，大便停滞肠道。

用方参考：六磨汤。由沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄组成。沉香、木香、乌药行气止痛，调畅气机；槟榔、枳实破气下气，增强行气导滞之力；大黄通腑泄热，若气秘兼热者，其清热通便作用可助腑气畅通。全方使气机调顺，大肠传导恢复正常，便秘自解。

三、寒秘

症状表现：大便艰涩，腹痛拘挛，胀满拒按，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

中医辨证：素体阳虚，或过食生冷，致阴寒内盛，凝滞胃肠，阳气不通，大肠传导无力。寒邪收引，使得肠道拘挛，糟粕难以运行。

用方参考：温脾汤。方中附子、干姜温阳散寒，振奋脾阳，驱散寒凝，为君药；大黄荡涤积滞，虽属苦寒，但与温热之药配伍，可去性存用，借其通下之力助寒凝排出；人参、甘草益气补脾，以防大黄等攻伐太过，损伤正气。诸药相伍，温通并用，使寒去阳复，大便得通。

四、虚秘（可细分为气虚便秘、血虚便秘）

1、气虚秘

症状表现：大便并不干结，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。舌淡苔白，脉弱。

中医辨证：年老体弱，或久病、产后等耗伤正气，气虚则大肠传导无力，虽有便意，但推动乏力，难以排出。

用方参考：黄芪汤。黄芪大补元气，为君药，使气旺以推动大肠传导；麻仁、白蜜润肠通便，辅助大便排出；陈皮理气和中，既助黄芪补气行气运脾，又防麻仁、白蜜滋腻碍气。

2、血虚秘

症状表现：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，口唇色淡，爪甲不丰。舌淡苔白，脉细或涩。

中医辨证：久病、失血等致阴血亏虚，血虚则大肠失于濡养，肠道干涩，糟粕难行。

用方参考：润肠丸。其中当归、生地养血滋阴，补充肠道阴血，濡润大肠；桃仁、火麻仁润肠通便，且桃仁兼能活血，使血行流畅，肠道得养；枳壳理气宽中，助大肠气机通畅，使养血润肠之效更佳。

中医讲究辨证论治，需综合患者整体情况精准用药，同时还可配合饮食、运动等生活方式调整，以达更佳疗效。分享仅供参考，如有不适，请及时线下就医。