近年来，“过度输液”一直是社会热点问题，某些根深蒂固的错误认知是导致“过度输液”的重要原因。

输液就能好得快？错。输液时，药物直接进入血液循环，起效快，但目前研究不能证实其疗效优于其他给药方式。口服给药通过消化系统进入血液，过程缓慢，一些可能引起不良反应的杂质在消化道就被“处理掉了”，因此不良反应也较轻，发生不良反应时可以洗胃。皮下、肌肉注射的药物吸收也需要一段时间，为急救创造了条件，但输液时没有吸收过程，因此发生不良反应时也会更快更猛。

“有病就输液”已经成为很多人的就医习惯，尤其在儿科门诊，家长的“爱子心切”让儿科成了输液的“重灾区”。感冒绝大多数是病毒引起的，病程一般是一周，患者只要适当休息多饮水，即使不用药，一周左右也能恢复。滥用抗菌药物治疗感冒的现象非常常见，这会使人体内正常菌群被破坏，导致菌群失调，免疫力降低；还会加快细菌耐药，甚至制造出百药不侵的“超级细菌”，最终无药可用。

很多老年患者主动要求输注活血化瘀、降低血液黏稠的药物来疏通血管，保养身体，预防脑血栓等疾病。但这种治疗目前是缺乏科学依据的。老年患者，尤其是平时服药品种多的慢病患者，大量输液可能会加重肝肾负担；对于本身就有心功能不全或心衰的老人，大量输液会加重心脏负荷，对健康有害无益。还有些家长，为了给考生快速补充营养而要求输注葡萄糖，这种“治疗”同样是没有太大意义的。没病输液无异于无事生非，不但浪费资源，还可能引起不良反应。

输液是公认风险最大的给药方式，在国外被视为一次小型手术。输液常可引起发热、红疹等过敏反应，严重者可能发生过敏性休克甚至死亡。输入药品种类越多、疗程越长，发生不良反应的概率也会成倍增加。同时，注射剂在配置和使用的过程中也较其他剂型更易出现差错，后果也更严重。

滥输液既浪费了金钱，又误伤了身体。临床用药应遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，无法口服药物；以及出现病情危重，发展迅速，需要药物在组织中迅速达到有效浓度等情况下才使用静脉输液。目前，我国越来越多的医院都取消了门诊输液。患者应充分知晓输液的风险，就诊时不主动要求输液，遵医嘱进行治疗，切不可为了治小病而滥用输液，导致严重的不良反应。

医案里用了两味在治疗咳嗽方剂中很少见到的动物药，即蜈蚣全蝎，目的是为了止痒。咽喉瘙痒，经常是咳嗽伴随的一个典型症状，瘙痒一日不停，咳嗽一日不愈。初起的咳嗽、咽痒，用金沸草散有效；用六神散治疗慢性咽喉炎引起的咽痒，也颇能见功；朱良春提出在对证药中加蛇床子止痒。但是属于小青龙汤证的寒饮久伏、将化热而未化热所导致的咽喉剧烈瘙痒，痒得钻心，极难消除者，用蜈蚣全蝎最有效。这两味药名止痉散，寻常用于止痛，很少见到有人用于止痒。但我分析：咽痒属于风邪上扰，因痒导致的剧烈咳嗽，类似于痉咳，止痉散的主要作用正是熄风止痉，对于这种难治的咳嗽，理当有效。近年用治咽喉剧烈瘙痒引起的咳嗽，在对证的方剂中合用止痉散有奇效。香港药店有一种中成药蜈蚣散，就是专门用来治久咳不愈的。小青龙汤以麻黄桂枝发汗解表；干姜细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰，五味子敛肺止咳，芍药甘草益气和营，合而成为解表化饮，止咳平喘之剂。

本方适合的病机是肺有寒饮。凡素来阳虚，内有痰饮的慢支患者，感受风寒后急性发作，咳嗽气喘加重，但尚未化热，无论有无恶寒发热，无论有汗无汗，但见咳嗽、气喘而形寒怕冷，唾痰色白清稀有泡沫，咽喉不红，舌胖淡苔薄白者，皆可运用。小青龙汤堪称治慢支急性发作属于寒证最有效的处方，但有些人畏之如虎，怕麻黄桂枝上火，怕麻黄升血压，其实只要认证无差是无须顾虑的。

常于方中加杏仁10g地龙30g，主要是考虑到：小青龙汤具有宣散之力，可导致气机向上，而咳喘的病机，本来就是气逆于上，如加杏仁地龙以降气、止咳、平喘，则使得肺气的升降失常，能得到更好的调节。何况借杏仁地龙的柔韧，可制约麻桂的刚烈；麻黄虽升压，地龙可降压，如果患者血压高，大便不稀，地龙可以加到50g。只是有严重的心脏病时，麻黄须慎用，可去麻黄加附子10g。使用本方辨证的关键是咳痰清稀，如泡沫状，咽喉不红，这是肺有寒饮最重要的体征。值得指出的是：目前滥用抗生素的现象十分严重，不少患者尤其是小孩，在感冒初期，即用抗生素压制，炎症虽暂时被控制住了，咳嗽、气喘仍迁延不止，变成慢性支气管炎，一般的止咳药罔效。如见咳痰清稀，或干咳无痰，咽喉不红，舌淡口不渴，多是寒邪闭塞于内，不论时日多久，仍须用小青龙汤大力宣发。有的小孩属于“火体”，原本容易出现咽喉红痛，用大量抗生素之后，咽喉不红，服小青龙汤时，宜合用泻白散以防止肺中伏火被温药诱发。