病例介绍
患者年龄：62岁
患者性别： 男
皮下结节2年，双下肢疼痛1年，1个月内体重下降5kg。
患者2年前发现皮下肿物，肿物初为黄豆粒大小，逐渐增大，沿浅表动脉分布，最大的结节约2 cm×2 cm。
动脉造影检查发现肠系膜动脉、肾动脉不规则结节影、动脉瘤样扩张，结节性多动脉炎可能性大。
活检术后病理：中小动脉可见坏死性血管炎、血管壁纤维素样坏死和大量中性粒细胞浸润。因血管壁内弹力层破坏，在狭窄处近端因血管内压力增高、血管扩张形成动脉瘤。
诊断：结节性多发动脉炎。
治疗上注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg静脉滴注，每日1次×7天，后减至40 mg静脉滴注，每日1次；静脉用环磷酰胺0.6 g每2周1次，共6次。门诊随诊治疗方案：醋酸泼尼松片5 mg隔天1次+甲氨蝶呤10 mg每周1次。
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病例思考
第一，常见的痛性皮肤结节有哪些？
常见的痛性皮肤结节有风湿结节、Osler小结（感染性心内膜炎）、痛风结节、结节性红斑、脂膜炎结节、动脉炎结节（结节性多动脉炎）、结节性血管炎、皮肤Sweet综合征、血管球瘤、囊蚴结节等。
第二，结节性多动脉炎的结节状病变，经过治疗后，能减小甚至消失吗？
经过治疗后，结节状病变可以减小甚至消失（图）。但是 ，具体情况因人而异。治疗方法包括激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物治疗等。早期诊断和治疗可以提高治疗效果和预后。需要注意的是，结节性多动脉炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期复诊，遵医嘱进行治疗和生活方式调整，以控制病情和预防复发。
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既往笔记
儿童多发性大动脉炎
高安动脉炎的眼底表现
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2024-05-24
