最近，有患者反映自己以前胃口很好，吃嘛嘛香，但患癌后却不再想着吃，或想吃吃不下。

确实，食欲下降是肿瘤患者常见的一大症状，在新诊断患者中有一半会出现该症状，甚至是某些胃肠道肿瘤早期的唯一症状，而晚期患者的发生率则更高。

对肿瘤患者而言，食欲下降带来的后果，并非仅仅是“吃得少点儿”这么简单，它是影响肿瘤患者生存的独立危险因素，也是临床比较棘手的一个问题。

长时间摄食减少，患者的营养状况及机体免疫力会随之下降，不仅影响患者的治疗效果和耐受性，也增加了不良反应的发生风险，进而影响患者的预后和生存期。

PART.1影响癌患食欲的因素

肿瘤患者没有食欲，不想吃饭的原因是多方面的，总结而言，有以下几点原因。

一

生理原因

1

食欲下降的一大原因是肿瘤导致的机械性进食障碍，包括咀嚼吞咽障碍、胃肠道梗阻、腹水或肿瘤占位导致的胃内容量减少等，主要出现在头颈部肿瘤以及消化道肿瘤患者中；

2

与肿瘤相关的一些症状，如疼痛、疲劳、呼吸困难等，以及肿瘤细胞的代谢产物，如乳酸、酮体等，也会引起患者的食欲下降；

3

肿瘤增殖过程中会消耗宿主大量的营养，出现锌、铁、维生素A、维生素C等营养元素的缺乏，这些营养元素的缺乏也会影响患者的食欲。

二

治疗原因

1

抗肿瘤治疗的副反应，如头颈部肿瘤患者的放疗，可导致口腔黏膜炎、唾液腺损伤、张口困难、味觉迟钝等；

2

化疗药和靶向药会导致患者发生味觉障碍，包括感觉口苦、味觉缺失、味觉亢进等，还可能出现反酸、恶心呕吐、口腔炎等不良反应，这些都会降低患者的食欲。

三

心理原因

毋庸置疑，肿瘤的发生会让患者出现一系列的负面情绪，如悲伤、恐惧、焦虑、无助、厌世等，这些情绪导致的心理压力可诱发机体应激反应，导致机体代谢紊乱、免疫功能失调，加重身体负荷，进而影响进食。

其实很多患者已经意识到好好吃饭、保障营养的重要性，但就是没有食欲，什么都吃不下，那么该怎么办？

PART.2癌患饮食调整有方

去年发布的《肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识》中给出了相关的饮食调整建议。比如：

对于食欲不振，需注意色香味的调配，少食多餐，补充高能量高蛋白食物；

对于恶心呕吐，可以食用一些偏酸味、开胃的食物，如酸梅汤；放化疗前2小时需注意避免进食；

对于味觉改变的，进餐前可以先用白开水漱口，避免苦味食物，用糖醋、果汁等腌制肉类提味；

对于口干的，可以口含冰块，喝柠檬汁；

对于口腔黏膜溃疡的，需适量补充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺，选择质软清淡的食物；

对于吞咽困难的，需选择质软、细碎且营养丰富的食物，如水蒸蛋、肉糜等帮助吞咽，果蔬也需打碎成匀浆饮用；

对于腹胀的，需避免食用易胀气食物、粗糙多纤维的食物，如豆类、洋葱、瓜类、牛奶等。

临床也会应用一些改善患者食欲的药物，比如孕激素类、糖皮质激素类等，但这些药物存在一定程度的局限性和副作用，须谨慎使用。

PART.3中医药干预，标本兼治

中医药在干预肿瘤相关食欲下降问题上具有一定的优势，临床可选内服中药，从肿瘤患者全身治疗出发，一方面抗肿瘤治疗，改善放化疗等伴随的副作用；另一方面，结合患者症状，适当增减或健脾和胃，或清热解毒，或降逆止呕，或理气健脾等中药，以求标本兼治。

也可选择中药外敷，通过药物贴敷于特定穴位，持续刺激起到健脾和胃、温经通络等作用，从而改善患者食欲。常用穴位有神阙、中脘、足三里，以及内关等，也可进行穴位按摩。

还可以选择药膳食疗，我们一般也会根据患者不同症状，建议饮食中添加不同药材，因人而异，包括党参、白术、茯苓、甘草、鸡内金、山楂、莱服子、陈皮等。

此外，还建议患者通过适量增加运动来维持和改善食欲，同时要注意心理调节，以乐观心态面对生活和疾病。