企业主的"午夜心率不齐综合征",拜拜了您嘞~

诺保莱 2025-03-02 11:33:14

当代老板的"午夜惊魂故事会"

"互联网公司深夜加班猝死索赔150万?

餐饮店后厨滑倒缝10针起诉雇主?

连楼下Tony老师给学徒烫头都被索赔误工费…

您知道员工做伤残鉴定比抢演唱会门票还容易吗”

这届老板的手机弹窗,比恐怖片推送还刺激

何况还有灵魂暴击双连

简直不懂团意险老板的“裸奔”现场

暴击一:工伤赔偿=安全网?

✖ ✖ ✖ ✖ ✖ ✖

那是渔网!!

《工伤保险条例》对工伤保险待遇明文规定

但老板们要看清三个坑 ↓↓▶ 本人工资≠实发工资,社平工资60%-300%封顶 ▶ 一次性伤残补助金最高仅27个月工资

▶ 不包含护理费、精神损失等隐性成本

暴击二:你以为的免责条款

VS 法院认定的免责条款

而根据人社部最新数据,2023年全国工伤认定案件激增23%,平均每单赔偿金额高达42.7万元!所以有社保就万事大吉?错错错!遇上重大事故分分钟要老板自掏腰包~

(附赠一个专业冷知识)

根据《民法典》1191条,员工工伤企业主承担无过错责任,翻译成人话就是-就算员工自己作死摔跤,老板照样要赔到肉疼!

所以讲那么多,是想说明什么呢!!

当然是建议老板们一定要安排好团意险这种"员工护身符"呀,不然小心被索赔搞到秃头喔!(挠头jpg)

选团意险的"米其林指南"

(6星版)

首先说哈,团体意外险的选择需要结合公司实际情况和需求综合判断哪一款产品更适合,但投保前应重点注意以下信息:

1

保障责任

预算充足又希望给员工更多保障的企业,可以为员工配置猝死、公共交通意外事故等责任。多数团体意外险中对于公共交通工具的定义仅仅是飞机、火车、轮船和巴士等,有些会涵盖出租车,需要留意是否会包含私家车的驾乘或网约车的搭乘。

2

赔付比例与赔付标准

购买团体意外险时不能只关注保险金额(误以为保险金额高伤残赔付金额自然就高)。保险合同中,一般都附有赔付比例表,常见的医疗赔付比例80%~100%不等,伤残等级一至十级也对应不同的给付比例,不同保险公司的赔付比例约定各不相同,所以需要注意最终实际到手的赔偿金是多少。除了医疗、伤残的赔付比例,还需选择合适的赔付标准,关于赔付标准,优先选择涵盖范围更大的“工伤与职业病致残程度鉴定标准”,其伤残等级情形多达400-500项

3

免赔额

意外医疗的免赔额与报销比例同等的费用下务必优先选择0免赔100%报销的产品。①意外医疗补偿受是否经过社保报销的影响,相同条件下,未经社保报销时的赔付比例高的更为合适

②部分产品会约定仅报销限制住院天数内产生的费用,同时为社保内目录费用,购买时要仔细阅读分辨。另外,住院津贴也是有免赔天数限制的,且有累计限额。因而如果住院时间过长,超出部分也是无法赔付到的。

4

保障时间和保全规则

保险期间一般不超过一年,如需长期投保可以每年续保;对于保费预算有限、用工周期短或员工流动较频繁的企业来说,支持短期投保且支持人员批改变动的会更加合适,当然部分产品会对替换率有一定的要求。

5

职业类别和费率

大多数团意险标准化产品保障的职业为1-4类,部分产品有扩展至5-6类职业。费率与风险成正比,需要客户如实告知。员工出险时,工作作业风险程度所对应的职业类别,超过投保时保险单列明的职业类别范围的,保险理赔会受限,保险公司或将不予赔付。

6

免责条款

一般意外险的免责条款均以违法犯罪居多,或是从事高风险危险运动等,也会存在特殊情况免责情形,如猝死、中暑等高发的意外。如果员工的工作强度、工作环境等有相关需求,应该在投保时补充附加险或寻找涵盖该责任的产品。

7

社保外用药问题

在医疗费用补偿的保障项目中,一般来说各大保险公司都会限制保障社保内用药,社保外的自费药往往不能报销,或者报销金额或者比例有限制,不仅投保时要注意是否扩展自费药,医生开药前也要注意提示。

8

高空作业与特种工作证

投保时需特别注意工作环境中是否有涉及高空作业,例如一些室内装修的电线安装,墙身粉刷,室外装修等等,可能会属于高空作业的工种,在报价时必须仔细看清。

另外在高空作业的时候,不一定要高空作业证,但必须做好相关的防护,因为在保险的规定中,从事高处作业时因未系绑安全带导致的保险事故属除外责任,发生事故的时候也是有理由不赔付的。

对于一些特种工作,如电工、焊工,很多产品也会明确约定“未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任”,投保前如未明确也会造成后续的理赔纠纷。

所以怎么说!平台团意险好抢手

新出道的新星都不免“热搜”不断

这次运营小姐姐就单独给个广告位!

无忧自选团体意外险-平安2025

专治企业主的"午夜心率不齐综合征"

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的"超能陆战队"配置

1个月起保,可保1-5类职业

可保16-65 岁,每单 3人起保,短期保单可保1个月、3个月、6个月、12个月,职业类别选择多样,可保1-5类职业

保障方案灵活DIY,一般身故最高100万

一般身故最高可保100万(1-4类100万,5类80万),意外医疗最高10万保额,同时可附加自费药、意外住院津贴、公共交通意外、驾乘意外等多重保障,保障搭配灵活度Max

★如扩展意外伤害住院津贴(可选50元/天、100元/天、150元/天),每次事故免赔0天,单次赔付最长 90天,累计赔付最长180天

★ 可选保障包括工标评残标准、疾病住院津贴、自费药、公共交通工具意外身故残疾、非营业汽车驾乘人员意外;意外医疗费用的免赔标准可选择100免赔100%赔付、0免赔100%赔付或100 免赔80%赔付;扩展自费用药,自费药部分0免90%赔付

可保2m以上涉高

涉及2米以上高处作业的可按特殊行业投保,高处作业期间需应配备安全帽、安全带等防护措施。不强制高空作业证

可扩展工标评残

可扩展工标评残,伤残赔付按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014)执行,按伤残等级对应给付比例:

十级 5%、九级 7%、八级 15%、七级 20%、六级 30%、五级 40%、四级 60%、三级 70%、二级 80%、-级 100%。

相较平安自选团意2018有大升级

★ 行业分类调整升级,取消部分高危行业

平安自选团意2018的行业分类为普通行业、高危行业A、高危行业B、高危行业C和拒保行业,无忧自选团体意外险-平安2025的行业分类为普通行业、特殊行业和拒保行业

注:特殊行业指投保人营业执,照企业名称含关键字:运输、货运、物流、装卸、劳务、木、家具、钢结构、锻造、金属、五金、玻璃、建设、建筑、涉及高空作业(2米及以上)

★ 地区分类及相应费率系数调整,浙江、江苏、上海增加保费折扣系数,费率优势明显

--平安自选团意2018的地区分类及系数如下:

--无忧自选团体意外险-平安2025的地区分类及系数如下:

★ 保费费率优化,保费整体较2018版下调

产品海报请自取保存哦~

总而言之~平安2025的三大必杀技

☑ 投保灵活度MAX:1-5类职业可投,3人起保,今天投保明天生效(比老板变脸还快)

☑ 保障方案DIY:主险+11种附加险(比乐高还能拼,专治各种水土不服)

☑ 理赔速度开挂:可致电95511报案,理赔最快当天到账(告别证明我妈是我妈的骚操作)

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诺保莱

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