参考资料：

1.胡毅利,吴剑涓.瑞舒伐他汀和血脂康治疗高脂血症的疗效观察[J].天津药学,2014,26(01).

2.张琳,孙慧灵,李海洲.瑞舒伐他汀对高血压病合并高脂血症疗效观察[J].医药论坛杂志,2012,33(08):115-116.

3.徐济民.高脂血症的防治对策[J].上海预防医学杂志,2000(03):103.

2015年，26岁的林月，是湖南一家金融公司的产品经理，为实现升职加薪，在大城市买房定居的目标，加班熬夜已成常态，饮食长期被重油重盐的外卖和饭局上的大鱼大肉占据，运动时间几乎为零，还总以白酒为应酬利器。久而久之，林月1.68m的身高，体重却逐步增长到了180斤，殊不知，这样的生活方式为她年轻的身体埋下一颗地雷，没两年，呼吸困难，胸闷乏力的症状便找上门来。

2016年5月18日，公司现在正处于上市期，为了升职林月开启了连轴转的模式。凌晨三点，加班完的林月正准备回家休息，站起身来突然感觉一阵头晕，眼前的一切好像都在晃动，视线模糊变得模糊起来，眼前的事物像是隔着一层纱，耳朵里有一种沉闷的回响，她坐下来按了按额头，感觉近些天整个人都昏昏沉沉，每天睡醒起床仍感觉十分困倦乏力，林月只觉得是最近休息时间太少才导致自己浑浑噩噩。

而回到家刚睡下的林月，突然感觉小腿处一阵抽痛，她连忙坐起身按摩小腿疼痛处，用手大力捶打小腿处肌肉，但是没什么明显效果，直到站起身一直跺脚才缓解了一下小腿处的疼痛，因这段时间小腿经常抽筋，便上网查询抽筋频繁原因，大多数表示是缺钙引起的抽筋，于是林月便去药店买了钙片，连续服用了两周后，抽筋情况确实没在出现。

2016年6月28日，为了升职，林月下狠心要拿下公司的新项目，昨晚加班到凌晨三点的她不情不愿的从床上爬起来，刚起身感觉便感觉一阵阵钝痛，脑袋嗡嗡的，一股无形的压力从太阳穴开始蔓延，如同铁锤敲打在脆弱的神经系统上，她紧紧闭上双眼，嘴角因疼痛而扭曲，每次呼吸都伴随着剧烈的疼痛，额头上渗出了层层密汗，林月一边按揉着太阳穴，一边拿出风油精往太阳穴上涂，小时候家里人头疼便是这样解决的，过了一刻钟，头疼缓解了，林月只想着要尽快完成手上的项目，便能好好休息了。

意外发生在2016年7月3日，到项目最后汇报阶段，在公司开会时，林月头颅顿时一阵撕裂般的疼痛，她抱着脑袋蹲在地上，痛到几乎不能呼吸，疼痛如同无数细小的针，无情的刺穿她的头皮，身体剧烈颤抖着，她的身子不由得蜷缩起来，冷汗直流，痛到几乎将近昏厥，同事见状不由得吓一跳，迅速拨打了120急救电话送林月去了市里的三甲医院。

到医院后，医生在询问过她的表征后，让她去做血常规检查，结果显示总胆固醇7.13mmol/L，甘油三酯5.12mmol/L，低密度脂蛋白4.98mmol/L，血脂水平已超出正常范围值，心电图表示ST段水平或斜下型压低，冠状动脉CT血管造影表明其冠状动脉的左前降支出现了的60%的狭窄，根据检查报告，医生诊断为是高血脂症。

高血脂症是指血脂水平过高，可直接引起一些危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化，冠心病与胰腺炎等。印象中高血脂是中老年人才得的病，然而越来越多的数据显示，年轻人患高血脂的比例呈上升趋势。而让年轻人患高血脂症的罪魁祸首，便是长期吸烟饮酒，长期高油高糖饮食以及缺乏运动导致肥胖。

医生拿着林月的检查报告，询问了一些情况后，对她严肃说道：“小姑娘，你才二十多岁年纪轻轻的就有高血脂，不加以控制再发展下去，胰腺炎脂肪肝都可能找上门，长期的血脂升高会对血管产生损害，导致出现动脉粥样硬化斑块，会导致血管的狭窄，严重点会出现脑血栓和脑卒中等急症。我给你开了瑞舒伐他汀，你一定要遵医嘱按时吃药，而且生活习惯一定要改正过来，注意清淡饮食少吃重油重盐的东西，平日里要多运动，控制一下自己的体重。”

林月从医院回来后便谨遵医嘱，制定了减肥计划，除了一日三餐的改动外，还在下班时间安排了每日一到两小时的健身房锻炼时间，林月的生活里不再出现炸鸡奶茶，取而代之的是白开水和健康蔬菜和营养例汤，体重也由原来的180斤下降到135斤，除此以外，他每天在十一点前睡觉，养成了早睡早醒的良好习惯，就这样坚持了半个月后，林月能明显感觉到自己身体的变化，胸闷和头疼减少，平日里走楼梯也不喘气了。

到三个月后约定复查的日子，血脂指标明显下降，复查报告显示总胆固醇数值由7.13mmol/L降到5.78mmol/L，“了不起的逆转，”医生欣慰的表示，超声影像显示她颈动脉斑块缩小了0.3mm：“只要保持健康饮食和适度运动，血脂一定会恢复正常，你的身体也会好起来的。”

然而，事情的转折出现在了2017年7月9日，林月像往常一样在健身房运动，正准备做第三次举铁时，后颈突然传出冰锥般的刺痛，视野边缘突然炸出一片白光，鼻腔泛起铁锈味，恶心感如同海啸般袭来，她试图用手捂住口鼻，却发现指缝间溢出鲜红色液体。她抬起头两股温热的铁锈味液体正顺着鼻腔倒灌进入喉咙。每当林月因呕吐弓骑后背，鲜血就会呈搏动性喷涌，仿佛有台隐形的泵机在她脑腔内疯狂运作。

突然感觉颅骨深处爆开一团火球，这种前所未有的剧烈性疼痛让她差点摔倒，她试图伸手扶住周围健身器材，右手却像灌铅一般沉重麻木，哑铃在滚到地面上发出巨大声响。

林月在剧烈呕吐中意识开始模糊，她的眼神变得空洞，仿佛失去了焦距，周围的一切都变得模糊而遥远。健身房其他人听到动静后连忙过来查看情况，他们惊恐的发现林月此刻嘴角歪斜，身体抽搐，左眼瞳孔扩散成诡异的椭圆形，随即便拨打了120急救电话将林月送上了救护车。

到达医院后，医护人员对林月进行了颅脑CT平扫，结果显示：右侧基底节区可见大面积高密度影，大小约为7.1×3.5cm，CT值70Hu左右，约10个层面，周边为低密度水肿带，右侧脑室及第三脑室内亦见带状高密度影，右侧侧脑室明显受压，左侧侧脑室部分受压，余小脑及脑干发育正常，内部密度均匀，未见异常密度影，脑池脑沟正常，中线结构居偏向左侧，诊断表明是右侧基底节区脑出血并破入脑室系统，脑疝形成。确诊为脑出血。

经过数个小时的抢救后，林月进入了重症ICU病房，经过半个月的监护治疗后，病情得到明显的恢复与控制，林月顺利转出ICU到普通病房。林月母亲看着饱受疾病折磨的女儿，哭着问医生我女儿年纪轻轻怎么就会突发急性脑出血，刚从鬼门关回来一趟的林月也忍不住哽咽到：“当时查出高血脂后，我每天都按医嘱在吃瑞舒伐他汀，每天锻炼两小时，外卖和酒更是碰都没碰过，体重也从180斤减到了135斤，而且每次复查结果也都显示脑血脂症状在逐渐变好，怎么就变成脑出血了呢，我到底做错了什么？”说完，林月捂住头大声痛哭起来。

听到林月的疑问，医生也表示非常不解，按道理来说，林月生活作息正常，每天都有适度运动，重油重盐的食物也没在吃过，烟酒也不曾再碰过，并且高血脂症通过瑞舒伐他汀治疗应该会进一步得到缓解才对，怎么会进一步恶化成脑出血呢，于是医生详细的了解询问了林月这一年来的饮食，睡眠和用药情况，最终发现了罪魁祸首。

医生惋惜的解释道：“你虽然清淡饮食不抽烟不喝酒，也改善了平日不良作息，这些行为确实能够防止恶化疾病，但是你在服用瑞舒伐他汀时却忽略了一个用药的关键习惯，最后不仅没有减缓病情反而使病情进一步恶化了，临床上很多患者也和你一样，都是在这个地方栽了跟头，如果你能注意到这一点，用药才是一件安全的事情。”

这个习惯就是林月每天锻炼后都会喝葡萄柚汁，而葡萄柚汁会导致瑞舒伐他汀的药物不良反应，原因是柚子、西柚等食物中含有呋喃香豆素，会抑制肠道细胞色素P450（CYP450）中CYP3A4酶，而瑞舒伐他汀类药物正式通过这种酶进行代谢的，因此在服用他汀类药物期间吃葡萄柚就会导致他汀类药物在人体内的血药浓度过高，服用者会出现头晕，恶性，心跳过速等不良反应。

而在服用瑞舒伐他汀类药物还有什么其他注意事项吗？

第一：与其他药物联用

瑞舒伐他汀与抗凝药类药物（华法林）联用可能会增加出血风险，需要监测INR值。瑞舒伐他汀与烟酸、吉非贝齐或非诺贝特合用时可干扰肝CYP2C8的活性，引发致死性横纹肌溶解。

第二：禁止饮酒

服用瑞舒伐他汀药物的患者也应该避免饮用酒精，原因是小剂量的酒精会增加肝药酶的活性，在使用瑞舒伐他汀类药物时，会促进瑞舒伐他汀的代谢，从而减少瑞舒伐他汀在血液中的浓度，减少临床疗效。而大剂量的酒精会竞争性抑制肝药酶活性，从而抑制瑞舒伐他汀类药物的代谢，使得体内药物血药浓度过高，可能导致药物不良反应，如肝肾功能异常，肌肉并发症等疾病。

第三：血糖监测

瑞舒伐他汀可能会增加新发糖尿病的风险以及影响已患有糖尿病者的血糖控制。如果患者正在服用瑞舒伐他汀钙片，并出现血糖控制不佳、肌肉疼痛或其他不适症状，应及时告知医生。医生可能会调整药物剂量、更换治疗方案或进行进一步的检查，以确保患者的安全和健康。

（《回顾：湖南女子吃瑞舒伐他汀，1年后脑出血，只因她有1个服药误区》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）