患者主诉:那方面起立困难，续航难超过2分钟。平时非常怕冷，手脚冰凉暖不热。知道自己阳气不足，就吃了一段时间桂附地黄芄，但却没什么效果。这是为什么?

看他舌象:

①舌中裂纹明显，两边还有齿痕，说明脾胃虚弱。脾为后天之本，气血生化之源。脾虚时气血生化无源，导致血虚。

②舌两边鼓胀，说明还有肝郁的情况。肝主疏泄，调节一身气机。肝郁时，气机运行不畅，无法充盈宗筋，就容易起立困难。

③仔细看舌根处，苔白腻，还有轻微的凹陷。说明不止有肾阳亏虚，下焦痰湿重，并且还伴有肾气不足的问题。

那为什么患者吃桂附地黄芄没有用呢？

首先，气血亏虚，宗筋得不到濡养。再加上肝郁气机不畅，肾气不足，阳道不通，阳气上不去，自然会出现萎弱不起，续航短的情况。

其次，用桂附地黄芄补阳是没错，但他身体还存在有肝郁、脾虚、痰湿这三种病邪。任何一个都会阻塞阳道，抵挡进补的道路。脾肾又是相互资助的关系，所以说脾胃虚弱不仅会影响药效的吸收，补不进去，时间长了还会导致肾越来越虚。

所以，正确的调理思路应该是:先健脾疏肝，再燥湿化痰，最后温补肾阳。

参考:加味逍遥散+二陈汤+桂附地黄汤(随症加减)

不过中医讲究一人一方，如果你也有类似的情况，一定要在专业医师的指导下辨证调理，千万不能盲目用药。