参考资料：

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2017年，47岁的张宝发是郑州某处工地的一名建筑工人。每天清晨六点，他便戴上安全帽，扛起工具开始一天的忙碌。张宝发干活十分专心卖力，经常埋头一干就是好几个小时，甚至连喝水都顾不上，等到口干舌燥时才会猛喝几大口。由于体力劳动出汗多，妻子总是劝他多喝水，张宝发却笑道：“忙起来哪顾得上这些？”依旧我行我素。

4月17日，这天傍晚，张宝发收工回到工棚，刚脱下鞋袜，就感觉右脚大拇趾有点酸胀，说不清是累的还是压着了。他用手按了按，有点轻微的疼痛，但还能忍受。夜里睡觉时，这股隐隐的酸痛却变得明显了些，尤其是被子稍微压住脚趾，都会感觉刺痛。他心里嘀咕：“可能是今天搬砖时不小心磕到了，睡一觉就好。”没放在心上，翻个身又睡了过去。

第二天清晨，张宝发一睁眼，便感觉右脚大拇趾像是被人用炭火烤着，肿得像个熟透的红薯。他试着动了动脚趾，疼得直吸冷气，连鞋子都穿不上。走路时，每一步都像是踩在碎玻璃上，疼得钻心。他坐在床沿，皱着眉头看着自己红肿的脚趾，心里犯嘀咕：“这怎么回事？昨天还只是有点酸，咋一觉醒来就变成这样了？”可工地的活儿不能耽搁，他咬着牙，忍着痛拄着工具勉强去工地。

到了晚上，疼痛愈演愈烈，整只脚都肿得发亮，皮肤绷得像要裂开一样。张宝发的脚趾连碰一下都痛得要命，哪怕被子轻轻擦过，都是一阵钻心的剧痛。他躺在床上，额头布满冷汗，疼得整夜睡不着，翻来覆去地呻吟。每一次心跳，脚趾里就像有根钉子在往里钻，火辣辣的灼痛让张宝发几乎要抓狂。他咬着牙，用手死死按住脚趾，试图缓解痛感，但一点用都没有，疼得眼泪都快出来了。眼看连走路都成问题，张宝发只好拨打了急救电话。

医生见他红肿发亮的脚趾，初步判断是痛风，随即安排他进行一系列检查。血液检测结果显示，他的血尿酸水平高达680μmol/L，正常范围男性为208-428，明显超标。C反应蛋白（CRP）升至32 mg/L，正常值小于10，提示体内炎症反应较强。关节超声检查发现，他的右脚第一跖趾关节滑膜肿胀，关节腔内可见大量渗出液，并伴有双轨征，提示尿酸盐结晶沉积。结合检查数据和症状，张宝发被确诊为急性痛风性关节炎。

给予秋水仙碱进行抗炎止痛后，张宝发终于缓了过来，原本疼得难以入眠的他总算能松口气。医生看着他这副狼狈模样，无奈地摇头叹息道：“早知今日，何必当初？”随后，医生又为他开了别嘌醇，并严肃告诫：“如果还不控制饮食，长期血尿酸过高，痛风发作会越来越频繁，严重的话可能会引发痛风性肾病，甚至导致肾衰竭。一旦形成痛风石沉积在关节表面，关节就会变形，到时候连走路都困难。”

这一遭让张宝发吃足了苦头，出院后，他再不敢掉以轻心，按时吃药，开始调整饮食，不再大鱼大肉，酒桌上的敬酒也推了个干净。他还四处打听能帮助排尿酸的方法，听一位老病友说苏打水能碱化尿液，帮助尿酸溶解排出，便坚持每天喝上一瓶。同时，他也改掉了等渴了才喝水的习惯，每天定时定量补充水分，避免尿酸再次堆积。

坚持一段时间后，张宝发惊喜地发现，这几个月来痛风再没发作过。复查时，血尿酸水平从580降到了390 ，医生对他的变化十分满意，但还是提醒：“痛风是终身性疾病，需要长期控制尿酸，生活习惯不能松懈。”张宝发连连点头，这次他是真的长记性了，继续坚持降尿酸的生活习惯，终于让自己的身体慢慢恢复正常。

就在张宝发以为即将拥抱健康生活时，老天却给他开了个玩笑。2018年7月，从月初开始，他便觉得身体不对劲，工地上干活时，没几个小时就感觉疲惫不堪，哪怕晚上睡得再久，第二天醒来还是像没休息过一样，浑身无力。张宝发以为是最近活儿太重，没多想。可渐渐地，他发现脚踝和小腿开始浮肿，本以为是站久了的缘故，可休息一晚仍然没消退，甚至按下去还能留下一个小坑，半天都回不来。更奇怪的是，尿液颜色变深，泡沫也比以前多，像是洗衣粉没冲干净一样。张宝发皱着眉头，隐隐觉得不安，却仍抱着“忍一忍就好”的侥幸心理，继续硬撑着在工地上干活。

7月28日，张宝发的身体状况急剧恶化。他的浮肿不再局限于小腿，手指、眼睑也开始肿，早晨起来眼睛几乎睁不开。更糟糕的是，张宝发的胃口也出了问题，吃东西总觉得腻味，没吃几口就觉得发撑，甚至刷牙时都会干呕。此外，他开始频繁感觉恶心、反胃，甚至呕吐，嘴里总有一股尿骚味，仿佛怎么漱口都去不掉。此时，张宝发才意识到事情的严重性，连忙去了医院。

经过一系列检查后，结果显示张宝发的肌酐高达520μmol/L，正常范围男性为53-106，尿素氮为18mmol/L，正常范围为2.8-7.2，提示肾功能严重受损。尿常规显示尿蛋白（+++），说明他的肾脏已经无法有效过滤蛋白，尿比重降低，提示肾浓缩功能受损。超声检查发现双肾皮质变薄，回声增强，显示肾实质萎缩的迹象。结合检查数值和症状，张宝发最终被确诊为肾衰竭。

听到这个诊断，张宝发如遭雷击，整个人愣在原地，半天说不出话来。他怎么也想不明白，自己只是有痛风，怎么就发展成了尿毒症？一想到今后可能需要透析维持生命，他的眼睛瞬间湿润，声音颤抖地问医生：“怎么会这样？我确诊痛风后，戒了酒，少吃肉，连咸菜和浓茶都不敢碰，每天按时吃药，还特意多喝水，尿酸也控制得挺好，怎么肾还是坏了？”

医生看着情绪崩溃的张宝发，眉头紧锁，心里也十分疑惑。他翻阅了张宝发的病历和复查报告，的确显示他的尿酸水平稳定，饮食也控制得不错，可肾功能怎么会在短短几个月内急剧恶化？为了弄清楚原因，医生详细询问了他这半年的饮食和生活习惯。当听到张宝发每天都要喝一瓶苏打水促进尿酸排泄时，医生的表情顿时严肃起来，仿佛抓住了关键线索。

医生叹了口气，摇头道：“唉，我竟然把这个忘了，虽然你的养肾习惯看似面面俱到了，但一招不慎，满盘皆输啊！苏打水虽然能够促进尿酸排泄，可你在喝苏打水时的这2个行为，正是使得你患上肾衰竭的幕后元凶！这也是很多高尿酸症和痛风患者本来病情控制得十分稳定，却突然被查出肾衰竭的原因……”

那么，张宝发在喝苏打水排尿酸时，犯了两个什么错误？导致了肾衰竭的发生呢？

第一个错误：长期大量饮用苏打水，导致体内酸碱平衡失调

为了防止尿酸结晶沉积，张宝发每天坚持喝苏打水，认为这是一种天然的降尿酸方式，既方便又健康。然而，苏打水虽然可以碱化尿液、促进尿酸溶解，但它的碳酸氢钠成分会影响体内的酸碱平衡，导致代谢性碱中毒。长期大量饮用，会影响钾、钠等电解质的稳定性，增加肾脏的代谢负担。尤其是对于本身肾功能已经受损的人来说，过量饮用苏打水可能导致肾脏在调节酸碱平衡时超负荷工作，进而加剧肾损伤。此外，长期摄入大量碳酸氢钠还可能影响肾小管对钙、磷的调节功能，导致尿钙排泄增加，从而加重肾脏的钙化风险，最终导致肾功能的进一步下降。

第二个错误：错误的饮水方式，加剧肾脏负担

除了长期喝苏打水，张宝发还有一个致命的饮水习惯——等口渴后才猛灌水。在工地上忙碌了一整天后，他习惯性地一次性喝下大量水分，尤其是苏打水，认为这样能迅速补水，并帮助尿酸排泄。然而，短时间内摄入过多水分，会对肾脏造成巨大冲击。

肾脏的排泄能力是有限的，大量水分在短时间内涌入血液，会迫使肾小球和肾小管承受极大的压力，短时间内迅速过滤、排泄。对于本身尿酸代谢异常的人来说，肾脏的代谢负担已经较重，再加上这样的饮水方式，无异于让受损的肾脏在短时间内超负荷运作，这就加速了肾功能的恶化。此外，大量饮水可能会稀释血液中的钠离子和钾离子，进一步影响肾脏的电解质调节，加剧肾衰竭的风险。

这些看似无害的生活习惯，最终成了压垮张宝发肾脏的致命因素。他原以为自己已经做得足够好，痛风控制得当，尿酸水平稳定，结果却忽略了水的摄入方式同样决定着肾脏的健康。最终，痛风虽然没再发作，但他的肾脏却因为这两个看似不起眼的错误，逐步走向了衰竭。

（注：《17年，47岁男子尿酸680,坚持喝苏打水排尿酸，1年后情况咋样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）