结肠镜，一项能救命的检查！ 40岁应该做，50岁必须做！

很多人听到做结肠镜检查，马上头摇得跟拨浪鼓似的，十分抗拒。但它却是医学界公认的筛查结直肠癌的“金标准”，有时候能救命！专家提出，所有超过50岁的人都应该做一次结肠镜检查，部分高危人群则应将筛查的年龄提前至40岁。

结直肠癌发病率正逐年攀升

根据流行病学数据，中国肠道肿瘤发病率正在逐年攀升。从年龄上看，50岁以上发病率明显上升，75岁~80岁间达到高峰。

还有专家预测，结直肠癌的发病率以后有可能超过肺癌和胃癌，跃升至癌症榜首。

早期发现，5年生存率超过90%

结直肠癌的发生是一个长期的过程，一般从息肉再到异型增生再到癌变。

从息肉发展成结直肠癌后，也会经历几个阶段。

结直肠癌越早发现，治疗效果越好。当癌变仅仅发生在结肠壁内侧粘膜时，也就是早期时，有效治疗后5年生存率在90%以上，而晚期患者5年生存率不到10%。

那么，如何早期发现结直肠癌呢？

结肠镜检查：肠道肿瘤筛查“金标准”

实践证明，筛查肠道肿瘤最有效最直接的项目是结肠镜。它可完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚，并对可疑部位可进行拍照、录像以及取组织做病理检查。

2017年美国癌症统计报告显示，相比上世纪九十年代，男士直肠癌发病率下降了40%，女士直肠癌发病率更是下降了55%。而这一切的直接原因在于美国50岁以上人群结肠镜普查覆盖率从21%增长至65%。也就是说，今年将有数十万美国人受益于结肠镜检查，摆脱被直肠癌纠缠的厄运。

50岁以上必须做结肠镜检查

结直肠癌筛查首先要“对号入座”，看自己属于一般人群、高危人群还是遗传性高危人群。

一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说，50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。

高危人群包括：

有肠炎性疾病史；

有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史；

慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病；

有下腹部放疗史；

有消化道肿瘤家族史；

这些高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌。

而遗传性高危人群指有结直肠癌家族史者：这些人应从40岁开始筛查。

另据美国国立综合癌症网络（NCCN）最新指南，如有1 名一级亲属在60 岁前诊断或 2 名 1 级亲属在任何年龄诊断结直肠癌，应从家族中最早诊断结直肠癌者的患病年龄减去 10岁开始筛查，或是最迟于 40 岁开始每年做结肠镜检查。

在此特别提醒大家，千万不要因为“害羞”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查，一时的不在意可能让你错失“自救”的机会！

（宁波市第九医院肛肠外科 彭联明主任医师）