（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

秋天，大部分地区气候由炎热转为凉爽，空气湿度降低，逐渐变得干燥，也是痔疮的高发季。

问：便血都是痔疮引起的吗？

答

便血不都是痔疮引起的。很多疾病都能引起便血，如：肛裂的裂伤会有少量出血。最需要关注的是直肠肿瘤。对于这几种疾病的诊断，需要通过肛门指检查、肛门镜检查、结肠镜检查进行鉴别，如有以上情况，请及时就医，避免病情延误。

问：痔疮的引发原因有哪些？

答

痔疮是一种常见病，痔疮其实是肛管直肠周围血管的充血，肿胀或静脉曲张，痔疮的发病率非常高，民间有“十人九痔”之说，把发生在齿线以下肛门口的痔疮称之为外痔，而把发生在齿线以上直肠的痔疮称之为内痔，又有内痔又有外痔的称为混合痔。

问：什么样的痔疮需要治疗？中医医院的痔疮手术有什么特色？如何减轻患者痛苦？

答

混合痔的主要症状为：便血、疼痛、脱出。混合痔便血根据程度不同，可以分为厕纸染血、便后滴血、喷射状出血，为鲜红色血液，严重者可导致贫血，眩晕等不适。对于滴血及喷射状出血的患者保守治疗可能效果欠佳，需要手术治疗。

内痔通常分为四度，一度内痔指的是痔疮在肛管内，通常不脱出肛门外。二度内痔指的是排便时包块脱出肛门外，这种脱垂可以自行还纳。三度内痔指的是排便时肛内包块脱出肛门外，无法自行还纳，必须用手还纳。四度内痔指的是包块脱出肛门外，嵌顿疼痛，用手也无法还纳，脱出症状分为脱出后随排便结束自行回缩，脱出后需用手辅助送回，及辅助下仍不能回缩，不能回缩可能导致混合痔嵌顿，局部缺血坏死，疼痛剧烈，需紧急手术。对于脱出需辅助还纳的患者保守治疗效果欠佳，可选择择期手术治疗。

对于混合痔早期可以通过内服中药汤剂改善排便情况，避免因便秘导致的便后肛内肿物脱出，以及便血。同时可以配合外用中药熏洗，改善便后疼痛症状，促进局部血液循环。外用一些栓剂可以清热解毒，缓解不适症状。当然也可以配合中医针灸、拔罐等理疗。

患者围手术期可以通过内服中药、针灸治疗、艾灸、穴位贴敷等手段调理脾胃，改善排便情况，减轻术后排便带来的痛苦。通过中药局部熏洗，中药化腐清创改善术后保留皮瓣水肿，减轻术后创面周围瘙痒，促进局部血液循环，加速伤口愈合。

问：做了痔疮手术，要住院几天，多久能康复？

答

痔疮一旦达到需要手术的程度，一般属于比较重的时期，出血多，或者是痔疮脱出影响生活。

痔疮的手术方式比较繁多，由于不同的手术方式，针对病情创伤恢复的时间是不同的，如果是选择痔上黏膜环切术，外痔比较少的情况下，恢复就比较快，如果是全部都脱出在外的，恢复的时间就比较长。

如果选择超声刀治疗，恢复时间更短，两三天就可以，痔疮手术以后在肛门污染区，因为容易受到排便的影响，会有粪便以及细菌的污染，肛门的创面，早期会出现分泌物，有渗液，渗血，需要每天换药，抗炎治疗和调整，排便14~21天可以从事比较轻的工作，30天左右能够完全恢复。不过具体康复时间还需根据个人情况因人而异。

问：得了痔疮以后，饮食上需要注意什么？

答

痔疮患者在饮食上需要注意，第一就是多食用一些含膳食纤维的食物，比如说：玉米，花生，马铃薯，南瓜，胡萝卜，地瓜，海带，另外就是多吃新鲜的蔬菜水果，比如说芹菜，菠菜，韭菜，黄花菜，茭白，苹果，桃子，目的就是促进胃肠道的蠕动，也是有利于大便的排出。

第二种就是忌食或者少食辛辣刺激性的食物，比如辣椒、胡椒、葱、姜、蒜、芥末，因为痔疮患者肛门局部血管受到刺激之后特别容易发生充血，水肿，扩张，而这些食物又往往导致这些症状的产生，所以可能会加剧或者是诱发痔疮的发作。特别是红辣椒，因为红辣椒里含有辣红素，是不被身体所吸收的，特别容易加重症状。

第三就是要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，坏的饮食习惯可能会导致痔疮出血，甚至导致病情的加重。

第四就是戒酒，喝酒往往会使局部静脉血管充血扩张，从而加重痔疮的症状。

问：是不是得了痔疮都可以做提肛运动？

答

提肛运动并不适合每一个人，对于控便能力下降，盆底肌松弛的朋友，可以适当进行提肛运动，避免运动过量。患有肛裂、四期痔疮的朋友避免进行提肛运动，会加重括约肌痉挛及疼痛。对于部分便秘朋友，提肛运动可能导致肛门括约肌增厚，排便动作失调，加重便秘。