2023年10月29日“世界卒中日”，国家卫生健康委统计数据显示，我国卒中患病总人数超过2800万，卒中成为威胁我国国民健康的主要疾病之一。卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，其中出血性卒中病死率20%~30%，幸存者致残率61.5%~83.2%，人均医疗成本高。一半以上出血性卒中患者为急诊入院。2020年有文献报道，1948—2016年高龄受试者脑出血发生率增加，以深部和大叶区的出血风险最高，出血风险与他汀类药物的过量使用有关（JAMA Neurol. online June 8，2020）。出血性卒中对健康和社会的危害比缺血性卒中更大。

进入21世纪，卒中新治疗手段打破传统临床科室界限，内科治疗外科化，外科治疗微创化，医学发展精准化。出血性卒中治疗包括了药物、介入和手术，如何为每例患者个体化制定精准的治疗方案是当前亟需解决的问题。

复合手术室（Hybrid Operating Room）是装备数字减影血管造影（DSA）、CT、MRI等设备的3D成像技术与外科层流手术室整合，实现传统开颅（胸）外科开放式手术与血管介入治疗相结合，可一站式完成复杂心、脑血管病，如巨大动脉瘤和动静脉畸形治疗，是高级心、脑血管病手术单元。

出血性卒中包括动脉硬化、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、动静脉畸形、海绵状血管畸形、动静脉瘘、烟雾病和淀粉样变脑出血等。复合手术室可以满足出血性卒中开颅手术和介入治疗的需求，完成术中脑血管影像评价、复杂脑血管性疾病联合治疗术后，以及手术后复查脑血管造影，及时补救治疗的缺陷。

首都医科大学附属北京天坛医院王硕、曹勇、陈晓霖脑血管病团队获得“十三五国家重点研发计划”，开展“建立复合手术新模式治疗复杂性脑血管疾病研究”取得初步成果。2016年1月1日—2024年5月8日，首都医科大学附属北京天坛医院完成复合手术1655台，其中颅内动静脉畸形切除复合术855例，颅内动脉瘤夹闭复合术372例，颈动脉狭窄复合术216例，脑出血92例，颅内肿瘤切除复合术47例，取得复合手术治疗卒中的初步经验。

复合手术的应用价值：①手术中影像评价脑血管病的手术效果，判断是否彻底去除血管病变，如动脉瘤、动静脉畸形、以及动静脉瘘等；②出血性卒中急诊复合手术，一站式完成诊断、治疗和脑血管造影复查；③复杂脑血管病，如巨大脑动静脉畸形或动脉瘤，首先通过介入闭塞供血动脉或临时阻断动脉瘤的载瘤动脉，便于手术暴露、切除动静脉畸形和夹闭动脉瘤。

复合手术室实现了“3个一体”，即：①诊断与治疗一体；②手术与介入一体；③治疗与复查一体。

复合手术具有以下3个优点：①实现诊、治和复查一站式完成，避免患者反复麻醉，减少手术次数和患者痛苦；②开颅手术与介入联合，优化个体化治疗方案，提高治疗质量；③拓展复杂性脑血管病治疗范围，为开拓脑心同治新型学科提供技术平台。

心脑血管疾病在国人疾病死亡构成比中占到40%以上，高于肿瘤和其他疾病。心脑血管疾病的防治一直是我国医疗卫生保障事业的重点。复合手术室现代化的诊治设施，可以完成心脑血管联合造影、同期或分期心脑血管介入治疗、开胸或开颅手术，以及心源性或隐源性卒中筛查、TCD增强试验、经食管超声、心脏电生理等检查，心房颤动的射频消融治疗、先天性心脏病卵圆孔未闭封堵术、左心耳封堵预防卒中等治疗。

以"脑心同患，同因同治"为总原则，建立一支高素质、专业性强、善于求索的临床及科研技术力量，有机整合相关领域中的临床与科研工作。同时加强脑心同治复合型人才培养，推动学科发展，挖掘学科增长点，切实提升脑心血管共患疾病的统筹诊治能力，提升这一领域诊疗效果和效率，降低病死率，降低医疗成本，减轻群众就医负担，开拓跨学科临床实践和科研探索的新道路。2023年9月1日，国家神经系统疾病临床医学研究中心在西安成立，由14个省的37家单位组成第一批脑心联盟单位。

复合手术以患者为中心，由神经外科、介入科、心外科、麻醉科、手术护理中心、影像科等学科医护人员多学科联合参与，可以加速患者术后康复，缩短患者住院时间，以及减少住院费用。

赵继宗 院士

国家神经系统疾病临床医学研究中心

首都医科大学附属北京天坛医院

编辑 | 董晓慧

校对 | 仇俊鑫