中医科院博士健康说原创美文第1785期

大家好，这篇科普聊聊尿酸对心血管的危害，这个因素总是被尿酸高高的人所忽视。

尿酸高是嘌呤代谢的最终产物，由核酸、其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤在特定酶的作用下分解而得。

黄嘌呤和次黄嘌呤是尿酸的直接前体，有报道认为腺嘌呤和鸟嘌呤因为进入人体后需要 先分解为黄嘌呤和次黄嘌呤，但有的腺嘌呤和鸟嘌呤进入人体后还没有分解为黄嘌呤和次黄嘌呤，或者说刚分几味次黄嘌呤和黄嘌呤，还未来得及降解为尿酸就被排出去了。

而鸟嘌呤和腺嘌呤在植物性食物中权重更多，所以近期有研究认为，摄入植物性食物不会显著引起尿酸升高，也确实发现长期植物性食物为主的尿酸高的人，他们的尿酸水平会显著下降。

人体内的尿酸来源 20%来自于食物，80%来自于人体自我生成。尿酸的排泄途径通过肾脏随小便排出 70%，在肠道内被分解或随大便排出约 30%。

而导致高尿酸血症的原因里，内源性嘌呤代谢因素比外源性更加重要。

很多人认为尿酸高会导致痛风，现在也有人接受了尿酸性肾结石和痛风性肾病的事实。事实上不仅如此，高尿酸还是肥胖、糖尿病、高血脂症以及高血压、冠心病等心脑血管疾病的重要风险因素，这一条却总是被患者所忽视。

早在上个世纪的 1951 年国外就有研究报道了尿酸和冠心病之间存在复杂的相互关系。

研究人员用过对 5929 名 25～74 岁的人随访16 年多，结果有 1593 人死亡，其中 731 名的死亡原因归因于心血管疾病。但是，不论男女、白人还是黑人，他们的血尿酸高高低和心血管死亡率呈正相关。具体意思是因为缺血性心肌病死亡的患者，他们的血尿酸水平最高，且血尿酸没升高 60，心血管危险率男性为 1.09，女性为 1.26.

尿酸高是女性冠心病死亡的独立风险因素，对于男性这个因素为正相关，但并非独立风险因素。

结论：尿酸高，可预示着主动脉粥样硬化的发展，，且尿酸高高低和是否会发生颈动脉粥样硬化斑块形成及血管狭窄程度呈正相关。

而颈动脉间接反映了冠状动脉等全身动脉粥样化的程度。

还有研究结果发现，男性在校对血脂、吸烟和年龄等危险因素后，血尿酸是颈动脉硬化的独立风险因素。

患痛风的男性，其冠心病的发生率增加哎 60%，而且这个风险独立于其他危险因素，也同样揭示尿酸水平比较高的患者和尿酸代谢损害最重的患者，发生心血管疾病事件的危险大大增加。

因此，知道自己尿酸高，且总是在六七百甚至七八百，不能总关注痛风关节和肾功有无损伤，血压高不高，有无动脉粥样硬化也是必须关注的范围，心血管病对于整个身体的影响，并于亚于对肾脏的危害。

尿酸高对心血管疾病的损伤，其机制可能有四：

1️⃣。尿酸高后尿酸盐的析出沉积在血管壁，可直接损伤血管内膜。

2️⃣。尿酸能促进血小板粘附、聚集，在血栓里形成早期促使血小板血栓形成。同时尿酸眼结晶可激活血小板，证实高尿酸有增加冠状动脉栓塞的可能机制。

3️⃣。氧自由基可使低密度脂蛋白发生过度氧化，而氧化型低密度脂蛋白可导致动脉硬化。氧自由基还能损伤内皮细胞，让脂质容易进入内皮细胞并激活内皮细胞，而内皮细胞可释放内皮素、表达黏附分子，促进粥样斑块形成。

4️⃣。尿酸的浓度和许多传统心血管危险因素包括年龄、男性、高血压、糖尿病、高甘油三脂症、肥胖和胰岛素抵抗等相互关联。这些疾病或这些因素会共同影响甚至加速动脉粥样硬化，降低肾脏对尿酸的清除排泄率，导致继发性尿酸升高。

明天的科普，来聊聊尿酸高会导致血压升高，尿酸高会导致心力衰竭。

看到这里，你还会对尿酸高无动于衷任其发展吗？

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2008年第2期《心肺血管病杂志》刘同库等文章《高尿酸血症，一个未被重视的心血管病危险因素》。。