北大医学女博士健康说原创美文第1402期
大家好，本期科普，为你分享小小厨房多面手，对痛风尿酸高的人，也能帮助降尿酸，预防肾结石，这是什么东西呢？
在厨房里，人们都会备点这个东西，煮粥时放一点，可以让米粥熟得更快更烂，口感更黏糊。做面食时放一点，可以让面食疏松膨软。煮肉的时候放一点，可以让肉质更细嫩。
而且还能用它来除垢、祛油、消除茶垢咖啡渍等顽垢痼渍，还能用以鞋子、袜子的除臭。
实在是厨房和生活里的多面手。
不仅如此，在临床上，医生们还可以用它来中和胃酸、碱化尿液降尿酸、纠正酸中毒、解救药物中毒、防治口腔溃疡等多种用途。
它就是人们熟知的小苏打。
那么本期科普，就只分享尿酸高痛风，人们为什么要用小苏打来碱化尿液降尿酸，毕竟粉丝里痛风尿酸高的比较多。
痛风尿酸高，为什么要碱化尿液？小苏打碱化尿液怎么用？我们知道，90%的痛风者存在尿酸排泄障碍，而绝大多数尿酸高的人，尿液的 PH 值偏低。尿酸能在尿液中溶解多少，和尿液的 PH 值成正相关——
尿液 PH 值越高，尿酸溶解的越多，当尿液 PH 值在 6.75 时，尿酸在尿液里以游离态存在，可以随尿液排出而降尿酸。
当尿液 PH 值在 4.74 时尿酸在尿液里基本成非游离态，不利于随尿液排出，而容易形成尿酸结晶或尿酸结石。
所以痛风者在服用降尿酸同时，最好结合碱化尿液的方法。
在《尿酸高和痛风诊疗指南》里就明确指出，痛风患者降尿酸方法时服用药物结合碱化尿液。
而小苏打片（碳酸氢钠片）就是最常见的一种碱化尿液的方法，现在比苏打片效果更好的是枸橼酸盐（比如枸橼酸氢钾钠颗粒或枸橼酸钾颗粒，或新型食品嘌小清、酸小清等）。
那你可能会很奇怪，用来中和味酸的小苏打片，为什么可以碱化尿液呢？
其机制是这样的——
用来中和胃酸的小苏打，也能碱化尿液降尿酸，预防痛风发作小苏打为什么可以碱化尿液？
这是因为碳酸氢钠进入胃内后，和胃酸中和后，会刺激人体的胃酸分泌。
在胃酸升成的时候，胃壁细胞需要从血液里汲取酸根离子，这样，血液里的酸根离子减少，血液的碱性略微升高，最终可以导致尿液的碱性增加，溶解更多的尿酸，促进尿酸排泄。
这就是小苏打片为什么可以碱化尿液的机制。
痛风尿酸高，碱化尿液同时要多喝水，每天不低于 2000ml需要注意的是，在碱化尿液的同时，还要多喝水，每天不低于 2000ml，可以增加排尿量而促进尿酸排泄。
特别是，如果降尿酸服用的是苯溴马隆，就更需要 碱化尿液了。
因为苯溴马隆会增加尿液中尿酸含量，当尿液酸碱度低时，容易在肾内或尿路中形成结石。这时通过小苏打片，来碱化尿液 增加尿酸溶解度，就能解决这个问题。
那服用非布司他或别嘌醇，也需要碱化尿液，原因是这两个药会让嘌呤代谢减少而升高血液和尿液中的黄嘌呤，容易形成嘌呤结石，这时碱化尿液可以预防嘌呤结石形成。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第4期《家庭医药·就医选药杂志》曾卫华等文章《小苏打：厨房“全能王”，临床“多面手”》。。
