北大医学女博士健康说原创美文第1394期

大家好，今天是五一小长假第四天，今天科普应几个粉丝在后天以私信的请求，分享益生菌为什么可以降尿酸。

确实，在风友群体中，在服用益生菌的大有人在，且效果一般还不错。自己的粉丝就有听过对益生菌降尿酸的科普后开始了自己的益生菌降尿酸之旅。

尿酸确实降了，为什么益生菌可以降尿酸，成为不少风友心中迟迟挥之不去的疑惑。今天就为你揭开答案。

我们知道，尿酸高的人 90%以上存在尿酸排泄障碍。

尿酸的排泄，约有 2/3 要经过肾脏随小便排出。约有 1/3 的尿酸要经过肠道和胆道途径排出。

尿液在肾脏以小便形式排出不是今天内容，那尿酸在肠道内是如何代谢的呢？

尿酸在肠道代谢主要有两个途径，一个是肠上皮细胞的尿酸转运蛋白，一个是肠道菌群。

肠上皮细胞的尿酸转运蛋白能将尿酸从血液转运到肠道，进而排出体外。

肠道转运蛋白主要有三磷酸腺苷结核转运蛋白 G2、尿酸盐转运子可溶性载体蛋白 2 家族成员 9。其中三磷酸腺苷结核转运蛋白 G2也叫乳腺癌耐药蛋白，是肠道内最主要的分泌型尿酸转运体，在空肠和回肠的上皮细胞上表达，可维持血清尿酸水平。

而尿酸盐转运子可溶性载体蛋白2家族成员9又叫葡萄糖转运体9，是一种高容量、低亲和力的尿酸转运体，遍布肾和肠上皮细胞的顶膜和基侧膜上，在尿酸盐转运中起重要作用。

我们接着说今天的主题——肠道菌群。

肠道菌群重达1.5公斤，仅次于脑袋，被称为第二大器官，为人体提供80%的免疫力，其主要功能是营养吸收、物质代谢和为人体肠道构建屏障功能。

关于肠道菌群失调的后果，已经在胃肠道疾病如肠易激综合征、溃疡性结肠炎以及一些代谢病（如 2 型糖尿病、肥胖等）、精神疾病、癌症和新冠肺炎等展开深入而有效的研究。

另外人们研究发现，肠道菌群可以直接或间接产生短链脂肪酸、次级胆汁酸和神经递质等物质参与人体生理过程。

短链脂肪酸是微生物发酵肠道中不能消化的膳食纤维产生的，是肠上皮细胞的能量来源，其可参与肠道 PH 值、粘膜屏障功能、机体免疫力和葡萄糖稳态调节。

而次级胆汁酸是肠道微生物作用于初级胆汁酸的产物，不仅参与机体胆固醇和糖代谢，在免疫应答方面作用重大。

那肠道菌群是如何参与肠道尿酸代谢的呢？

目前的研究认为主要归为以下几类：

1.肠道微生物可直接影响尿酸产生和降解尿酸相关酶的活性。有研究表明促进尿酸生成的黄嘌呤氧化酶在肝脏和肠道中表达最高，而志贺毒素行大肠杆菌和肠致病性大肠杆菌能促进肠道上皮细胞对黄嘌呤氧化酶的释放，从而可以加速次黄嘌呤和黄嘌呤的分解，从而产生更多的尿酸。而乳酸杆菌则对黄嘌呤氧化酶产生抑制作用，奇异变形杆菌则可利用肠道中的物质产生尿酸酶，进而将尿酸降解为尿素而降尿酸。

2.肠道中微生物可以直接作用于尿酸。比如肠道中的乳杆菌属、假单胞菌和大肠杆属的部分菌株能将肠道内的尿酸分解成二氧化碳和氨，从而降尿酸。

3.肠道微生物可以直接降解嘌呤，从而减少尿酸升成而降尿酸。研究发现，乳杆菌属的部分菌株可以竞争性利用肠道中的腺苷和肌苷等尿酸产生的前提物质，从而减少尿酸生成。

4 调节肾功能，改善肾功损伤，从而促进尿酸通过肾脏排泄。

5.调节肠道菌群及其代谢和构建、修复肠道屏障，降低炎症。

以上是目前发现的肠道菌群降尿酸的机制，更详细的还需要更多更进一步的研究。

最后补充一句，并不是所有的益生菌都能降尿酸，需要研究人员选出特殊的菌株进一步研究而且还要找出对肝肾没有伤害的菌株，并经过临床和动物实验等复杂实验方能产业化。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）： 2023年6月内蒙古农业大学赵飞燕博士论文《 复合益生菌辅助治疗痛风的作用效果及其潜在机理研究》。。