北大医学女博士健康说原创美文第1387期

大家好，今天是五一小长假第一天，祝您和家人节日愉快，身体健康，工作顺利，天天开心。今天科普博士在早晨为你分享中医有效治疗痰瘀互结痛风的调制方法和案例。

患者曾先生51岁，痛风 5 年，近两个月双脚踝关节肿痛严重，服用布洛芬等止痛药无效，遂前来找中医看看有没有什么疗效好消肿止痛又能降尿酸预防复发的好方法。

刻诊见曾先生双脚踝关节和第一跖趾关节肿大畸形，关节胀痛不已，患处皮肤色暗，左脚第一纸质关节处有一个蚕豆大小的痛风石，触之疼痛。

舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。

生理生化检查，尿酸 564。

基于上述曾先生的痛风症状和中医证候，辨证为痰瘀互结的痛风石型痹症，痰瘀痹阻经络。

怎么办？

既然痰瘀互结、痹阻经络筋骨，治疗则应活血化瘀、化痰散结，方用经验方化痰逐瘀汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

桃仁、红花、当归、生地黄、白芍、制南星、僵蚕、土元、鸡血藤、红藤、土茯苓、白芥子。

上方服用 7 天，日一剂，常法水煎早晚温服各一次。

曾先生上方服用半个月，关节肿痛显著减轻，但痛风石未见明显变化。

效不更方，上方加山慈姑、蜣螂虫、穿山甲粉冲服（如果 嫌贵，也可以用穿破石替代）。

调整后的防己，再服一个多月，关节肿痛消失痛风石从蚕豆般大小变成黄豆大，检查血尿酸降低到 328。

改为中药水丸剂土茯苓丸（由土茯苓、萆薢、威灵仙、山慈姑等组成）来继续调节代谢通络降尿酸，溶解痛风石。

这个案例怎么看，还是三点，纯属个人意见：

1.痛风反复发作，尿酸长期高，尿酸盐在关节处持续结晶沉淀，日久可形成痛风石。而痛风石即是尿酸高的病理产物，也是导致尿酸难降的现成的尿酸池。此期痛风关节多肿大变形，多为痰瘀互结的主要病机。

2.治疗则应在辨证基础上，采用化痰逐瘀的方法，为了加强对顽痰痼瘀深入经脉的诸邪泄化，可在方子里加走散搜剔通络的虫类药，如蜣螂虫、全蝎、蜈蚣等，这类要药力峻猛，重病即可，不可常用。

3.痛风日久进展到痛风石，一般病程较长，在汤药调理症状缓解后，可给改为临证有效的水丸剂巩固，以避免痛风复发，稳定尿酸。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）： 2015年第5期《 中国中医急症杂志》高立珍等文章《痛风辨治心得》。。