张女士，一位拥有10年高血压病病史的患者，近日因尿泡沫增多和水肿等症状前往医院就诊。检查结果显示：

24小时尿蛋白定量高达5g

血肌酐为349μmol/L，血尿素氮15.8mmol/L

血红蛋白78g/L，白蛋白29g/L

估算肾小球滤过率（eGFR）仅为21.5 mL/min/1.73m²

尽管血肌酐值尚未达到传统透析标准，但医生仍建议张女士一周后复查肾功能，并做好透析准备。这究竟是为何？

一、血肌酐并非唯一判断标准

血肌酐作为评价肾功能的主要指标，确实可用于估算肾小球滤过率，但并非绝对准确。在某些情况下，血肌酐检测值可能受到多种因素的影响，导致与实际肾功能存在偏差。

例如，消瘦、肌肉量少、老年人群以及长期素食、久坐不动的人群，其血肌酐检测值可能偏低。而检查前过量运动、食用高蛋白食物或血标本储存不当等情况，则可能导致血肌酐检测值偏高。

张女士因长期服用羟苯磺酸钙，导致血肌酐检测值出现假性降低。停服该药物一周后，复查结果显示血肌酐已升至426μmol/L，eGFR降至10.3 mL/min/1.73m²（CKD5期），确实需要透析治疗。

二、肾脏的求救信号不容忽视

我国约有1/4的患者在首次就诊时已进入尿毒症阶段。这不仅因为肾脏是“沉默”的器官，更因为肾脏的求救信号极易被误判和忽视。以下是一些常见的肾脏求救信号：

1、胃肠道不适：如食欲差、恶心、呕吐等，易被误认为是肠胃问题。

2、水肿：如眼睑、脚踝、腿部水肿，可能是肾功能受损导致的水分排泄不畅。

3、高血压：血压突然升高或使用多种药物仍控制不良时，应警惕肾病复发或加重。

4、疲倦乏力：经常感到疲倦、力不从心，即使充分休息也无法缓解时，应警惕肾衰竭可能。

5、夜尿增多：夜间起夜次数增多且尿量较大时，可能是肾脏负担加重的表现。

6、面色苍白：面色苍白、无光泽，指甲和眼结膜发白等，可能是肾衰竭晚期肾性贫血的症状。

7、皮肤瘙痒：皮肤明显瘙痒不适，且逐渐变得苍白、蜡黄或发黑时，可能与尿毒症直接相关。

总之，肾脏健康不容忽视。当出现上述肾脏求救信号时，应及时就医并采取相应的治疗措施。同时，通过合理的饮食、运动和生活习惯来养护肾脏，也是预防尿毒症的重要措施。