摘要：用药前一定要看看~

乳腺癌患者在各种治疗的过程中，总会多多少少地、不可避免地出现这样或那样的不良反应，今天，小编要跟大家聊的就是其中一种常见且可能要命的毒副作用——过敏反应。

几乎所有治疗乳腺癌的药物都和过敏反应有关，如化疗药（紫杉醇、多柔比星、卡铂等）和靶向治疗药物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等）都可引起过敏反应。

如何识别药物所致过敏反应？

出现过敏反应时，部分患者仅出现面部潮红、皮肤瘙痒、皮疹等较轻症状，而部分患者则可出现发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、心慌、血压下降、突发剧烈咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等严重症状，甚至出现意识丧失，发生死亡。

第一次治疗的时候可能会出现过敏反应，如果没有出现过敏反应，也不能大意，可能会在第二次治疗时出现。

如何应对药物所致过敏反应？

1. 治疗前应了解患者的过敏史，对过敏高风险患者进行皮肤试验，如皮试阳性，推荐不再使用此药，确无其他选择者，推荐后续给药前进行脱敏治疗（使用静脉给予剂量逐渐增加的药物，直至达到治疗剂量）。

2. 对于过敏高风险患者，如为静脉给药，可以通过延长输注时间，以降低输注速度，可降低其过敏反应的发生率。

3. 在使用相关药物治疗前和治疗期间，可使用抗过敏药物如小剂量地塞米松、抗组胺药或糖皮质激素等来预防过敏反应的发生。

4. 用药观察：在使用药治疗期间，应注意监测患者是否出现皮疹、瘙痒、胸闷、恶心、发热等过敏症状，如为静脉用药，应先慢后快，有利观察过敏反应，若患者没有出现过敏反应，可适当加快滴注速度。当患者出现过敏反应时，要赶快告诉家属或者按呼叫铃，联系主管医生进行及时处理。

5. 若患者出现轻度的过敏反应，可以暂时停药，当患者的症状消失之后，可再次尝试用药，并加强监测，如若再次出现过敏反应，对于轻度的，可以采用脱敏疗法和缓慢输注的方式继续尝试用药，而对于重度的，处理方法同下一条。

6. 若患者出现严重的过敏反应，则应当立即停药，并及时给予相应处理，同时给予糖皮质激素或抗组胺药物如氯雷他定（开瑞坦）治疗。

7. 出现发热症状的患者，要注意多休息，可以减少能量的耗损，有利于机体的恢复；要定时监测体温，可以通过改变环境温度以及衣着和被褥的厚度以降低体温，还可采用温水擦浴或酒精擦浴进行降温。当体温达到38.5℃，则要采用药物降温，如果之前发生过高热惊厥，则在体温达到38℃时就要用药；饮食应清淡、易消化、营养丰富，同时多喝水，并做好口腔清洁卫生。

8. 如果患者出现皮肤瘙痒或皮疹，要避免抓挠，以免皮肤破损而引起感染，可以涂抹一些外用的抗过敏药膏。应穿着柔软、无刺激的衣物，注意尽量避免日晒，洗澡时也不要用浴霸。

总之，对于乳腺癌用药所致过敏反应，要做到早发现、早处理，不仅可减少严重过敏的发生，还能阻止病情的进一步恶化，使患者在短时间内缓解症状。

参考资料：

[1] 乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识专家委员会.乳腺癌中紫杉类药物临床应用专家共识[J].中华肿瘤杂志,2020,42(03):161-169.

[2] 滕青华,王延虹,时磊,邢鑫,王丽娟.小剂量地塞米松预处理对乳腺癌患者多西紫杉醇化疗致过敏及其他不良反应的影响[J].癌症进展,2019,17(21):2548-2551.

[3] 中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组.聚乙二醇化脂质体多柔比星不良反应管理中国专家共识(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(08):617-623.

[4] 张文倩,范芳琴.乳腺癌术后使用紫杉醇化疗的护理对策分析[J].山西医药杂志,2021,50(08):1337-1339.

[5] 曹原,高军.紫衫类药物新辅助治疗老年乳腺癌的疗效及不良反应分析[J].实用癌症杂志,2019,34(09):1485-1487.

[6] 王轶珊,赵荣,李云霞,毕清.乳腺癌术后化疗常见不良反应的临床特点分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(09):34-37.

[7] 中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组.铂类药物晚期乳腺癌应用专家共识（2020版）[J].中华肿瘤杂志,2021,43(02):167-175.

[8] 邱晨,张师前.妇科肿瘤卡铂化疗所致过敏反应的中国专家共识（2022年版）[J].肿瘤药学,2022,12(04):413-421+549.

[9] 潘艳华,肖芳.乳腺癌靶向药物治疗毒副作用的护理[J].当代护士(上旬刊),2018,25(11):93-94.

[10] 杜娟,叶兰.1例紫杉醇脱敏治疗的临床护理体会[J].肿瘤预防与治疗,2015,28(06):373-375.

[11] 中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组,袁芃,徐兵河,康一坤.铂类药物晚期乳腺癌应用专家共识(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2021,43(2):167-175