导读：以脏腑经络解伤寒，以伤寒条文察病机，伤寒条文中发热恶寒似疟，蕴含着什么样的病机呢？跟随作者的思路，我们进入今天的伤寒条文解读！

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。025

人体是神秘的，疾病是复杂的，前人根据人体疾病的症状变化，总结出来很多优秀的诊疗经验，值得我们认真学习，仔细研读。解读该伤寒条文，我们要把握两个原则，一是发热恶寒形似疟的病理机制所在，二是桂枝汤、麻黄汤的比例为何是二比一。

在伤寒体系中，太阳伤寒以膀胱经为主，以发热恶寒为特点，没有出现形似疟，太阳中风以肺经为主，以发热汗出为特点，也没有形似疟，但通过桂枝麻黄的联合用药，我们知道膀胱经与肺经的联合病变，会出现发热恶寒形似疟。

形似疟有两个特点，一是发热恶寒的症状往来出现，二是一日多次发作。伤寒太阳外感，太阳伤寒的特点是发热恶寒；太阳中风是营卫不合，在营卫周流不断的运行过程中，疾病会一日数次发作；二者联合病变，会见到寒热往来、多次发作的情况，其形似疟。故而临床中，当我们见到发热恶寒，其形似疟，不但要考虑到少阳病变，疟疾病变，还要考虑到膀胱经与肺经的联合病变。

伤寒该条文讲述，服用桂枝汤后大汗出，脉洪大，发热不解，继续服用桂枝汤，患者出现形似疟的情况，说明患者不是单纯的桂枝汤证，而是兼有膀胱经的麻黄汤证，但患者出现脉洪大，说明疾病有外越的趋势，故而治疗以调和营卫为主，稍发其汗，因此桂枝汤量重、麻黄汤量轻，酌定比例为二比一。

医圣仲景的伤寒条文，其中蕴含着非常丰富的人体生理病理学知识，这是在古人详细观察之后所总结的经验，作为后世中医人，我们要以谦虚的态度，恭敬的精神，足够的智慧去学习及理解，并发扬光大。