在痤疮治疗的领域中，口服异维A酸是治疗痤疮的“多面手”，它能够针对痤疮的多个发病环节发挥作用，改善痘痘状况，预防痤疮瘢痕的形成。然而，它存在诸多副作用，这使得不少患者即便深受痘痘困扰，也对使用它心存顾虑。难道因为这些副作用，就要放弃这一有效的治疗手段吗？当然不是。只要掌握正确的服用方法，便能够在享受其治疗效果的同时，最大程度降低风险。

一、认识异维A酸

异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，它能深入痤疮发病的核心环节，通过抑制皮脂腺脂质合成，减少皮脂分泌，从源头上遏制痘痘生长；还能调节毛囊皮脂腺导管角化，防止毛囊堵塞，让皮肤的“呼吸”更加顺畅；同时，破坏痤疮丙酸杆菌的生存环境，抑制其繁殖，减轻炎症反应，还能预防恼人的痤疮瘢痕。正因如此，它成为了中重度痤疮、结节囊肿型痤疮等的重要治疗药物，也适用于其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗、轻中度痤疮但患者有快速疗效需求等适应证（参见下图）的痤疮患者。

二、正视副作用

确实，异维A酸软胶囊存在一些副作用，但并非像传闻中那般可怕。大部分副作用在停药后能够恢复，只要提前了解并做好应对措施，就能有效减轻影响。

1.皮肤黏膜干燥：这是最常见的副作用，几乎所有服用者都会出现。这是由于皮肤油脂分泌减少，导致皮肤、口唇、鼻腔干燥，甚至脱屑、瘙痒。不过，这也是药物起效的标志之一。想要缓解的话，在治疗第一天起，就可以使用温和的保湿产品，如含有玻尿酸、甘油的面霜、身体乳，时刻保持皮肤水润；还要养成勤用润唇膏的习惯，防止嘴唇干裂；也可以用棉签蘸取凡士林涂抹鼻腔内壁，保持鼻腔湿润。同时，要记得多喝水，为身体补充水分。

2.眼睛干涩：部分患者在用药后会感到眼睛干涩、疼痛。此时，要尽量减少长时间看屏幕、阅读的时间，给眼睛充足的休息。如果症状较轻，使用人工泪液滴眼剂就能缓解；但要是出现视力困难等重度反应，就必须立即停药，并且不能同时服用含维生素A的补充剂。要是症状一直不缓解，一定要及时就医。

3.胃肠道反应：少数患者用药后会出现恶心、呕吐、腹泻等情况。这时候，可以把服药时间从与餐同服调整到饭后，减轻药物对胃肠道的直接刺激。同时，要避免吃辛辣、油腻的食物，减轻胃肠道负担。要是症状持续，就得在医生的指导下调整用药方案。

4.肝功能异常与血脂升高：口服异维A酸可能会使肝酶、血脂升高，但这种情况比较少见。在用药前，最好检查一下肝功能，看看是否有异常，或者是否正在服用可能损伤肝脏的药物。在用药期间，也可以定期（每周或每2周）检测肝功能和血脂。如果发现异常，要及时就医，在医生的指导下使用保肝药物，同时保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒。

5.肌肉或关节疼痛：大约20%的患者会出现短暂的肌肉或关节疼痛，一般在停药后就会消失。出现疼痛时，要减少剧烈运动，多休息。要是疼痛难忍，可以在医生的指导下使用止痛药或进行物理治疗。要是症状持续加重，就得停药并就医。

6.致畸风险：这是异维A酸最严重的副作用，孕妇服用可能导致胎儿发育异常或流产。所以，孕妇和即将怀孕的女性绝对不能使用。育龄期妇女及其配偶在开始服药前3个月、服药期间和停药后3个月，都必须采取有效的避孕措施，千万不能抱有侥幸心理。

三、安全服用

1.严格遵医嘱用药：每个人的痤疮情况不同，体重、身体状况也不一样，所以用药剂量和疗程一定要由医生根据具体情况制定。通常，起始剂量为0.25-0.5mg/kg/d，与餐同服，这样能促进药物吸收。服用2-4周后，再根据疗效和耐受情况调整剂量，重度结节囊肿性痤疮患者的剂量可增加到0.5-1.0mg/kg/d。治疗疗程一般不少于16周，在皮损得到控制后，还需要适当减少剂量巩固治疗2-3个月甚至更久，千万不能擅自增减剂量或停药。

2.避免药物相互作用：在服用异维A酸期间，要避免与四环素类抗生素、大剂量维生素A等药物同时使用，因为它们之间可能发生相互作用，加重副作用。如果因为其他疾病需要服用其他药物，一定要先咨询医生，在医生的指导下安全用药。

3.做好防晒措施：异维A酸会让皮肤对光线更加敏感，用药期间长时间晒太阳，容易出现瘙痒、红斑、水疱等过敏反应。所以，出门一定要做好防晒，优先选择遮阳伞、帽子、墨镜等物理防晒方式，减少对皮肤的刺激。

口服异维A酸虽然有副作用，但只要我们正确认识、科学应对，就能在它的帮助下摆脱痤疮困扰。