“发热
咽痛
肌肉酸痛…”
今年25岁的阿斌出现上述症状2周了，
一开始以为只是流感，过几天就好了…
没想到2周过去了，还是没好，
只能跑去医院看看
结果，却让阿斌傻眼了……
“HIV感染”
……
阿斌想起了，几个月与几位工友到
一家洗浴中心所发生的事情…
但是......
一、流感有哪些症状？
流感症状往往突然发作，你可能会出现一些或所有这些症状[1]:
发热
咳嗽
喉咙痛
流鼻涕或鼻塞
身体或肌肉疼痛
头痛
疲劳
乏力
呕吐和腹泻（儿童）
二、哪些疾病也可出现流感样症状？
普通感冒是由多种不同类型的流感样病毒如鼻病毒、腺病毒、人冠状病毒、人副流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)和人偏肺病毒等引起的呼吸道疾病[2]。
普通感冒可以产生类似流感的症状。但是，它的症状往往比流感症状温和。两者之间的另一个区别就是症状出现的速度不同，即普通感冒通常是症状一个又一个地逐渐加重，而流感的症状则是一下子同时出现。
COVID-19可引起发热、咳嗽、和全身疼痛等流感样症状。但是，COVID-19还可引起流感通常不会出现的症状，如呼吸急促、味觉和嗅觉丧失[3]。
判断你是否感染了COVID-19的最好方法就是进行COVID-19核酸或抗原检测。
链球菌咽喉炎是链球菌感染引起的一种呼吸道疾病。它可以出现发热、咳嗽和喉咙痛等流感样症状。
链球菌咽喉炎可以通过快速抗原检测或咽拭子培养进行诊断[4]。由于这是一种细菌感染，而不是病毒感染，所以需要用抗生素进行治疗。
如果你接种了流感疫苗（注射或鼻腔喷雾剂），你可能会在短时间内出现一些轻微的流感样症状，这是因为你的身体对疫苗产生了免疫反应。
另外，如果你接种的是鼻腔喷雾疫苗，它含有一种减毒的活病毒，可能会产生更多的症状，比如流鼻涕、喉咙痛或咳嗽[5]。
病毒性肺炎是一种由由流感或流感样病毒如呼吸道合胞病毒和人类副流感病毒等引起的肺部感染。
病毒性肺炎早期症状很像流感症状——高烧、剧烈咳嗽、疲劳、头痛、寒战[6]。但是，通常情况下，流感是突然发生的，但病毒性肺炎则需要更长的时间才能发生发展。
传染性单核细胞增多症，通常被称为单核细胞增多症，是一种常由EB病毒引起的高度传染性疾病。
单核细胞增多症也会出现流感样症状，包括极度疲劳、喉咙痛和发热等，但它还可以出现其他症状如皮疹、淋巴结肿大、脾脏或肝脏肿大等。
此外，单核细胞增多症的症状往往比流感持续的时间更长，也更严重。例如，虽然许多人在感染单核细胞增多症后的2-4周内开始感觉好转，但其疲劳症状可能会持续数月[7]。
脑膜炎患者可能有类似流感的症状，如发热和头痛，但这些症状往往比其他产生流感样症状的疾病严重得多。
重要的是，脑膜炎会引起大脑和脊髓周围的炎症，从而导致颈部僵硬，而这种症状在流感和其他类似流感的疾病中并不常见。
此外，因为脑膜炎可能是致命的，所以通常需要住院治疗。
初次感染人类免疫缺陷病毒(HIV)会引起类似流感的症状，包括发热、寒战、肌肉疼痛、喉咙痛、头痛和疲劳。但是，HIV还可能会出现皮疹、淋巴结肿大和口腔溃疡等症状[8]。
当一氧化碳（CO）泄露时，吸入少量CO就会让人产生疲劳、恶心或呕吐、头晕和头痛等流感样症状。但是，如果吸入太多CO，就会导致CO中毒，使人昏死过去，需要紧急处理。
莱姆病是一种以蜱为媒介的螺旋体感染所致的自然疫源性疾病。
它也可以出现流感样症状，包括发热、寒战、肌肉酸痛、疲劳等。
与流感不同的是，莱姆病会在蜱虫叮咬的地方引起皮疹。它的形状可能像一个带有一个或多个红色环的靶心。
除了COVID-19，许多冠状病毒也会引起类似流感的症状。其中许多是导致普通感冒的原因，但其他一些可能导致更罕见、更严重的疾病，如中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)。
大多数人类冠状病毒会引起轻微的症状，包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热和呼吸急促。更危险的类型会导致肺炎和死亡[9]。
由于冠状病毒的症状与流感有很多的重叠，实验室核酸或抗原检测是确定你感染了哪种病毒的唯一方法。
参考文献：
[1]Centers for Disease Control and Prevention.Flu symptoms and complications.
[2]Al-Romaihi HE, Smatti MK, Ganesan N, et al.Epidemiology of respiratory infections among adults in Qatar (2012-2017).PLoS One. 2019;14(6):e0218097.doi:10.1371/journal.pone.0218097
[3]Long B, Carius BM, Chavez S, et al.Clinical update on COVID-19 for the emergency clinician: Presentation and evaluation.Am J Emerg Med. 2022;54:46-57. doi:10.1016/j.ajem.2022.01.028
[4]Martin JM.The mysteries of streptococcal pharyngitis.Curr Treat Options Pediatr. 2015;1(2):180-189. doi:10.1007/s40746-015-0013-9
[5]Centers for Disease Control and Prevention.Live attenuated influenza vaccine (LAIV) (the nasal spray flu vaccine).
[6]National Heart, Lung, and Blood Institute.Pneumonia.
[7]Balfour HH Jr, Dunmire SK, Hogquist KA.Infectious mononucleosis.Clin Transl Immunology. 2015;4(2):e33. doi:10.1038/cti.2015.1
[8]U.S. Department of Health and Human Services HIV.gov.Symptoms of HIV.
[9]Zeidler A, Karpinski TM.SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2 comparison of three emerging coronaviruses.Jundishapur J Microbiol.2020;13(6). doi:10.5812/jjm.103744
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