40岁的徐女士是一名公司职员，平时身体状况良好，就是习惯闹点肚子，特别是在吃了大荤大油的食物后最容易出现，所以她一直注意饮食。

1年前徐女士在一次公司体检中发现大便潜血阳性，结合她平时有习惯性的腹泻，所以医生建议她完善肠镜检查，结果发现她的结肠上有多个散在的小息肉，于是建议她住院进行介入手术治疗，但是徐女士由于工作需要所以并没有进行治疗。1个月前，徐女士发现自己出现左下腹的隐痛不适，而且大便次数逐渐增多，她刚开始以为是闹肚子，并没有在意，结果在一次如厕后发现马桶里有大量鲜血，徐女士有点慌了，连忙来到医院进行检查。

医生听到徐女士的描述后立刻将收治入院，同时第一时间给她进行肠镜检查，结果发现她的结肠息肉比较1年前明显增多，并且最大的有接近2cm，并且表面出现破溃出血，于是医生在肠镜下进行了息肉切除术，并且进行病理学检查，结果提示为结肠腺癌II期。听到结肠腺癌这几个字徐女士顿时觉得天塌下来了，原来徐女士的父亲早年就是因为结肠癌去世的，她以为自己注意好饮食就能够避免，结果还是得了这个病。医生提醒徐女士她的结肠癌尚处于早期，并没有发现有转移灶，所以及时进行手术将病变肠管切掉，还是很有希望根除的。于是在医生的建议下，徐女士最终还是接受了手术治疗。

结肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率位居恶性肿瘤第三位，仅次于肺癌和肝癌。我国结肠癌的发病率呈逐年增高的趋势，特别是40-60岁人群是高发人群。目前，结肠癌的发病机制尚不明确，研究表明遗传、饮食、环境、生活方式等均有可能诱发结肠癌的危险因素，而随着病情的不断进展，结肠癌患者的预后也在不断变化，其中不同分类、不同分型和不同分期都是是决定结肠癌患者预后的关键因素。

1、结肠癌的分类

临床上结肠癌的分类很多，根据病理学检查结果，常见的类型包括腺癌（如管状腺癌、管状绒毛状腺癌、印戒细胞癌等）、腺鳞癌和未分化癌3大类。其中腺癌最为常见，大约占结肠癌的90%以上，腺癌又可以根据分化程度分为高、中、低3类，其中高分化的腺癌恶性程度较低，预后较好，而中、低分化类型的腺癌恶性程度高，预后不佳。腺鳞癌和未分化癌均属于低分化癌，容易进入血管和淋巴管，因此更容易导致癌细胞转运，预后往往不佳。

2、结肠癌的分型

结肠癌根据生长方向不同可以分为隆起型、溃疡性和浸润型3个类型，其中隆起型最为常见，这种病变明显隆起于肠管中，并且基底部的直径明显小于病变的最大直径，呈半球形，隆起型结肠癌多不会对周围组织造成入侵，恶性程度较低，预后较好；溃疡性和浸润型结肠癌都是有向肠壁周围浸润的特点，容易造成肠道的溃疡、缺损，严重时容易引发肠道穿孔，往往预后较差。

3、结肠癌的分期

根据病变的侵犯程度，以及是否有病灶转移的情况，临床将结肠癌分为5个时期，其中0-I期的预后较好，II-IV期的预后欠佳。

0期-I期：称为结肠癌的早期或者癌前病变期，这时结肠癌局限于肠道黏膜或者黏膜下层，并没有侵犯肌肉层，并且没有病灶转移；

II期：称为结肠癌的初期，这时结肠癌的病变侵犯肠道肌肉层，但并没有病灶转移；

III期：称为结肠癌的中期，这时结肠癌侵犯肠道肌层，并且伴有附近的病灶转移（如生殖系统、泌尿系统等），但无远处转移；

IV期：称为结肠癌的末期，这时癌细胞转移至远处器官，常见的如肺、骨、脑等。

结肠癌的预后与结肠癌的分期具有直接关系，早发现、早诊断、早治疗是防治结肠癌的重要原则。临床研究表明如果能在结肠癌的早期或者癌前病变期对癌变组织进行彻底清除，可以有效延长结肠癌患者的生存时间，甚至可以根治结肠癌，但是由于结肠癌的发病往往较为隐匿，再加上中国人对于肠镜检查较为排斥，所以临床上非常容易错过最佳的治疗时间。结肠的疾病往往容易表现在大便上，因此如果生活中出现以下5种大便异常表现，可能是结肠癌的信号，建议进一步检查。

1、排便习惯改变

排便习惯发生明显改变是许多肠道疾病的首发症状之一，可能是每日大便次数明显增多，但也有可能是大便次数减少或者出现便秘，这种症状会在食用肉类食物或者高蛋白食物后明显加重，导致出现腹泻或者便秘。

2、大便性状变化

结肠癌患者的早期容易出现大便性状的变化，如粪便绒布变细，或者出现黏液便，或者伴有脓血样便，这种情况表明肠道中存在狭窄或者有慢性炎症表现，常见于多种肠炎、结肠息肉等肠道疾病。

3、便血

结肠癌早期的患者容易会出现便血的症状，这种便血多见于排便末期，并且出血量较多，严重时甚至会出现大量黏血样便，这种情况多表明结肠癌表面出现破溃或者结肠癌侵蚀周围血管，但是临床上非常容易和痔疮相混淆，导致被患者忽视。

4、排便时里急后重

里急后重是指患者排便感觉很强，但是排便不畅或者排便量较少的一种表现，多见于肠道和盆腔疾病，如直肠炎、肠道痢疾、肠道肿瘤等，这种症状多无特异性，往往需要结合其他临床表现进行判断。

5、腹痛伴有腹部肿块

结肠疾病的腹痛多见于左下腹部，多为隐痛，程度不重，但是伴随着病情的加重会逐渐出现刺痛或者牵扯痛，这可能是癌组织侵犯周围器官所导致；其次，隆起型结肠癌的患者因为多伴有肠道梗阻，因此容易在下腹部形成质地较硬的肿块，并且大小不一。

不同时期的结肠癌的治疗原则不同，其中是否浸润肌肉层、是否发生转移等都是决定具体治疗方法的重要依据，因此临床上会依据具体的病理学表现选择不同的治疗方案。

1、癌前病变或者结肠癌早期

针对结肠癌的癌前病变，如结肠息肉、结肠增生等可以选择在肠镜下进行热活检钳咬除术，将病变部位完全切除，从而有效防治其进一步浸润肠道；但如果癌前病变的直径大于2cm或者已经对肠道黏膜发生浸润时，建议使用内镜下黏膜剥离术或者小面积黏膜切除术，可以有效清除浸润的癌变组织。

2、结肠癌初期，并且无明显转移

对于结肠癌初期无明显转移灶的患者，临床推荐使用全结肠系膜切除术，彻底切除病灶部位以及附近的淋巴管，从而达到根治和保护周围组织器官的目的，具体的手术模式要根据病变的具体部位决定，但这种手术的面积较广，难度较大，并且往往要进行肠道断端的吻合术，因此恢复较慢，手术后还要配合放化疗以彻底杀死癌变组织。

3、结肠癌中末期，伴有局部或者远端转移

对于已经存在病灶转移的患者，临床上会根据转移的范围选择具体方案，如果仅仅存在局部转移，并且患者身体状况良好，则依然推荐优先使用手术切除病灶，后配合放化疗；但是如果已经存在远端转移，或者患者身体状况较差，则优先推荐放化疗，不建议实施手术治疗，但具体的放化疗方案需要根据患者病理检查情况进行具体制定。

根据中国抗癌协会大肠癌专业委员会发布的《中国恶性肿瘤整合诊治指南》中的建议，保持良好的生活习惯是预防结肠癌的最重要的措施，特别是对于有消化系统肿瘤家族史、肠道炎症疾病等高危人群而言，建立培养健康的生活方式是非常必要的，我们可以从以下5点入手，针对结肠癌开展全面的预防。

第一、保持乐观心态

建立良好的心理状态是面对一切疾病的基础，特别是有肠道肿瘤家族史的患者，一定不要背负过度的精神压力，对于肠道肿瘤产生过多的恐惧和抗拒，要主动面对，积极了解，可以多咨询专业医生，也可以多与家人朋友进行交流，全面和客观的认识结肠癌，树立起战胜疾病的信心，保持乐观开朗的心态。

第二、减少接触致癌因素

生活中有许多可以诱发细胞突变的因素，临床称为致癌因素，如油漆、亚硝酸盐、尼古丁、酒精等，因此一定要尽量减少接触这些致癌物质，同时戒烟戒酒，避免这些有害物质对身体造成损伤，诱发癌性病变。

第三、保持健康的饮食习惯

食物是影响肠道疾病的重要饮食，因此建立良好的饮食习惯对于保护肠道具有重要意义，日常生活中我们要注重饮食多样化，荤素搭配，营养均衡，一定要适当减少红肉类以及腌制食品的摄入，同时减少高脂、高蛋白的摄入，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纤维摄，同时根据具体的排便情况调整日常饮食。

第四、保持健康的生活方式

坚持锻炼是保持健康的重要原则，每天保持30分钟左右的有氧运动，可以调节心肺功能，促进肠道蠕动，同时有助于保持健康体重；其次，应该避免熬夜，保持足够的睡眠时间，维持高质量的睡眠，必要时可以咨询医生进行专业治疗。

第五、注重自身健康管理

对于结肠癌的高危人群而言，一定要注重对于自身健康的管理，定期进行专科检查，如大便常规、腹部CT、腹部彩超等，如果没有明显症状，可以每6个月进行一次肠镜检查；其次，如果发现早期病变，一定要积极治疗，将疾病解决在最初。

综上所述，早发现、早诊断、早治疗是临床防治结肠癌的重要原则，日常生活中一定要注意结肠癌的早期信号，特别是大便的异常表现，如排便习惯改变、便血、排便里急后重等，必要时可以前往医院进行专科检查以明确病因；其次，不同阶段的结肠癌的治疗原则和措施不同，早期治疗效果更好，根除率更高，而中末期往往治疗效果欠佳，预后较差；最后，培养良好的生活习惯，积极面对疾病才是防治结肠癌最重要的措施，从饮食、运动等进行改善，注意定时检查身体，将疾病解决在萌芽状态。