50多岁的宋先生患有高血压、冠心病多年，虽然长期口服降压药、阿司匹林和阿托伐他汀，但是由于他体格偏胖，而且喜欢吃肉，所以血压、血脂控制的一直不是很好，但是他一直也没有放在心上，所以并没有固定时间进行体检。

最近几个多月宋先生感觉自己老是容易胸闷、喘气，特别是运动的时候明显，原来可以一口气爬3层楼，现在爬2层楼就要休息，而且时常感到觉到自己左手发麻、不舒服，但是他以为是颈椎病犯了，所以一直没有管。1周前的早上，宋先生突然感到自己胸前闷痛，但是他以为就是心绞痛发作，所以含了几颗速效救心丸，但是胸痛的症状不仅没有缓解，反而加重了，并且伴有明显呼吸困难，于是宋先生连忙呼叫家里人，家人急忙打120将其送到了附近医院。送到医院后，急诊科医生第一时间给宋先生完善了心电图和心肌酶谱检查，结果发现他心电图的ST段有明显抬高，而心肌酶谱中的心肌肌钙蛋白水平也明显偏高，综合宋先生的临床症状，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，并且在第一时间给宋先生进行了冠脉造影介入治疗，通过及时的溶栓治疗后，宋先生的心脏供血迅速恢复了。

经过一段时间的住院治疗后宋先生的病情逐渐稳定了，但是他还是很不理解，自己明明只是冠心病，怎么这次突发会发作心梗呢？医生解释道高血压、高血脂是导致冠心病逐渐加重的重要诱因，临床将这种状态的冠心病成为急性冠脉综合征，而这种疾病并不是突发形成的，而是冠心病长时间未能得到良好控制的结果，并且给宋先生将阿司匹林调整为替格瑞洛，并且嘱咐其严格控制饮食，每个1-2个月到医院复查。宋先生规范服药后，胸痛、胸闷的症状明显好转了。

急性冠脉综合征一种因为冠状动脉斑块破裂或者脱落引起血栓栓塞而导致的急性心肌缺血性疾病，是导致冠心病患者死亡的重要病因，根据统计我国急性性冠脉综合征患者的数量已经达到了1100多万人，而且总体的发病率和死亡率都居高不下，并且有着逐渐年轻化的趋势，根据统计30岁以下人群中急性冠脉综合征的患病率是10年前的2-3倍，因此是严重威胁人体健康的一种疾病。

急性冠脉综合征的发病机制非常复杂，炎症反应、内皮损伤、血流紊乱等都是重要因素，但大量研究表明冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂或者血管侵删是诱发本病最重要的原因。

病理性研究表明当冠状动脉斑块发生破裂后，其表面会有大量的脂质暴露，导致大量的淋巴细胞和巨噬细胞聚集浸润，诱发炎症反而，而炎症反应会诱发分泌大量蛋白水解酶，并且将斑块中大量的胶原蛋白和脂质释放入血，从而导致冠脉内部发生凝血，形成血栓。

其次，大量研究表明冠状动脉斑块会逐渐侵蚀冠脉血管，导致在冠状动脉血管内皮细胞上发生炎性反应，导致大量的炎性介质聚集，促进血管内皮细胞酸，激活血小板的聚集效应，进而导致进一步形成血栓。

临床上诱发冠心病发展成为急性冠脉综合征的危险因素很多，如年龄、高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等都是常见的危险因素，其中特别是高血脂和高血压是诱发急性冠脉综合征的独立危险因素，因此积极控制血压和血脂水平是有效预防急性冠脉综合征最重要的手段。

急性冠脉综合征主要分为不稳定型心绞痛和心肌梗死两大类，其中不稳定性心绞痛非常容易被忽视，而心肌梗死早期的临床表现和颈椎病、肩周炎、上腹痛等疾病相似，因此临床上经常被漏诊或者误诊，严重时甚至导致患者死亡，因此我们一定要在注意急性冠脉综合征发作的信号，从而可以得到及时的诊断和治疗，特别是既往有心血管疾病的患者一定要注意。

1、轻度活动或者活动也会出现胸痛、心悸或者呼吸困难

不稳定型心绞痛是一种介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征，临床上大部分的急性冠脉综合征患者都是处于这一个阶段。这种不稳定型心绞痛患者的会感觉导致自己的体力突然下降，心绞痛发作的频率也逐渐增加，甚至在夜间休息的时候也会突发胸前区或者附件的放射性疼痛，几乎无法干重体力活，并且这种疼痛持续时间较长，一般在半小时左右，并且速效救心丸、硝酸甘油等疗效不明显，而这其实是一种冠脉缺血加重的临床表现，因此存在上述情况的患者最好第一时间前往医院进行相关检查。

2、一侧上肢和胸前区持续性麻木、疼痛

虽然心肌梗死是一种急性发作的疾病，但是其实在冠状动脉完全闭阻之前往往是有一些临床症状的，其中一侧上肢和胸前区突然出现持续性的麻木、疼痛是最主要的临床表现之一，并且这种疼痛、麻木的程度比较剧烈，口服止痛药不能缓解，但是这种症状不具有特异性，临床上经常和神经根型颈椎病、肩周炎等症状相混淆，甚至有患者因为误诊而错过最佳治疗时机，因此如果出现上述情况一定要及时前往医院进行鉴别诊断。

3、长时间的胸闷、喘息，并且难以缓解

临床上少部分急性冠脉综合征患者是完全没有胸痛表现的，这种患者主要以持续性的胸闷、呼吸不畅、喘息为主要表现，并且一活动就加重，这种喘息胸闷即使吸氧缓解也不明显，口服硝酸甘油或者速效救心丸也会持续很长时间，但是这种症状容易和哮喘、慢性阻塞性肺病相混淆，因此对于既往存在冠心病、心绞痛等疾病的患者一定要重视症状变化，及时前往医院就诊。

4、突然烦躁不安、大汗淋漓或者有恐惧感

心肌梗死发作时会造成严重的心力衰竭，进而导致患者在胸闷、胸痛的同时出现濒死感、大汗淋漓，并且出现情绪的异常焦躁不安和恐慌，特别是对于中风偏瘫或者瘫痪在床的患者具有很重要的诊断价值，因为这种患者由于表达功能受损，即使是胸痛、胸闷也无法自我表达，但是一定会伴有明显烦躁、焦躁的情绪，因此如果出现胸痛、胸闷合并有烦躁不安、大汗淋漓一定要及时前往医院就诊。

急性冠脉综合征对于人体健康威胁极大，而且如果无法将病情控制平稳，则非常有可能造成急性心肌梗死、急性心力衰竭等严重不良后果，因此对于有急性冠脉综合征的患者而言，规范的治疗，规范的检查，以及日常的生活保健必不可少，特别是以下4点一定要注意。

1、规范的口服药物控制

对于急性冠脉综合征患者而言，无论是否需要进行手术介入，平时规范的药物治疗都是必不可少的，大部分患者甚至需要终身服药，临床上常用于治疗急性冠脉综合征的药物包括抗凝药（如替格瑞诺等）、抗血小板聚集药（如阿司匹林、氯吡格雷等）、降脂稳定斑块药（如阿托伐他汀等）、扩血管药（单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等）等，其中特别是以抗凝药和降脂稳定斑块药最为重要，但是这些药物长期口服容易对凝血功能、肝肾功能等造成损害，因此一定要定时对相关指标进行监测，并且随时调整用药方案。

2、规范地进行身体检查

急性冠脉综合征的患者一定要注意对自身身体健康的重视程度，定时进行相关检查，比如血压、血糖、心肌酶谱、凝血功能等；如果条件满足，可以每3个月进行一次24小时心电图和24小时动态血压监测，从而对准确心脏功能和血压状态进行评估；最后，对于进行过手术介入或者既往装过心脏支架的患者，可以每半年或者1年进行一次冠脉CTA或者冠脉造影检查，从而评估支架状态和冠状动脉的狭窄程度变化，以便于随时调整治疗方案。

3、坚持低盐低脂饮食，保持充足的营养

高血压、高血脂是诱发急性冠脉综合征的独立危险因素，因此一定要限制盐分和脂类的摄入，保持清淡饮食，每日摄入的钠盐不要超过3g；其次，在日常饮食中一定要保持营养充足，特别是对于维生素、钾、硒等对心脏功能有益的元素一定要适量补充，饮食上以优质蛋白为主，多吃瓜果蔬菜。

4、保持良好心情，避免劳累过度

不良情绪是诱发急性冠脉综合征的诱因之一，因此一定要在生活中主动调节自我情绪，不要背负太重的心理负担，也可以咨询专业医生，从而充分认识和了解急性冠脉综合征；其次，急性冠脉综合征的患者一定要避免过度劳累，防止出现心肌缺血缺氧，同时可以适当吸氧，改善心肌供氧状态。

综上所述，早发现、早干预是临床防治急性冠脉综合征的主要原则，因此一定要注意异常的临床症状，如持续性的胸闷、胸痛、一侧上肢麻木等，特别是既往有冠心病的患者一定要注意病情变化，从而可以第一时间前往医院进行检查和治疗；其次，急性冠脉综合征的患者一定要规范口服药物，定期进行相关检查，同时还要从饮食、生活习惯等多个方面进行调整，进有效的提高生活，预防病情加重。