北大医学女博士健康说原创美文第1598期

大家好，今天这篇科普，分享中医降尿酸的重要方法之一——发汗祛湿法。

基于中医对痛风的病因分析，高尿酸主要是体内湿热痰瘀等病理产物导致的，而痰湿是最重要的病理基础。所以中医在给风友们降尿酸的时候，通常采用的是攻补兼施的方法，从尿酸高到后期痛风肾，化痰祛湿一直是调理痛风的根本大法，而且贯穿痛风疾病治疗整个过程。

痰湿，都是邪，而且属于阴邪，既然是邪，攻邪就是给痰湿之邪已出炉，而祛除痰湿的方法，无外乎发汗，利水、通腑等，如此给邪以出路，让邪从汗、大便、小便而排出，尿酸就降了，邪去则正安。

当然，中医攻邪同时也不忘补虚，补虚就要调理脾胃、肺、肾，增强人体运化和气化水液的能力，阻断痰湿内生的源头，减少尿酸产物内生。这些方法不外乎宣肺、益气健脾、益气补肾等。

今天先聊聊攻邪祛湿法中的汗法祛湿。

汗法，为中医治病八法之首，说的就是让中国南通通过发汗来让邪气从肌表宣散而发。

心在液为汗，心阳足，才能正常发汗。

虽然心在液为汗，但出汗是整体脏腑津液代谢的产物，通过发汗还能达到疏通腠理、调理营卫、让痰湿从汗而解的效果，和发汗相关的脏腑，除了心，肺就显得比较重要。

发汗的药物，麻黄是最突出的代表，麻黄归肺和膀胱经，有发汗解表、宣肺利水的功效。所以麻黄既能发汗去痰湿，又能利尿去痰湿。

这里里面的道理，肺主皮毛，能让水湿从毛窍以汗的形式而散发，同时宣肺利气，而通调水道，让生痰是能下输膀胱而利湿下行排出。

发汗祛湿的代表方剂，麻杏笖甘汤，用来降尿酸，取的就是其宣肺化湿的功效，而且降尿酸的效果甚至比苯溴马隆还要好。

另外中医名方麻黄连翘赤小豆汤，被中医临床也证实有明显的降尿酸作用，也是通过宣肺疏表、清热利湿的功效，让表里之湿从汗、从尿而解，尿酸就降了。

另外，具有发汗解表的桂枝、葛根也是中医汗法降尿酸的常用药物。其中发汗解表的另一个方剂桂枝汤就是突出的代表。

加味桂枝芍药知母汤，也有降尿酸和抗炎症的功效，所以常用于湿热证痛风的急性期调理方。

虽然发汗解表祛湿降尿酸效果很好，仅适用于微汗法，大量发汗是不适合的。

能不能用发汗祛湿降尿酸，还要在中医的辨证后做决定，绝不可自行施行。

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好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第6期《 新中医杂志》王郢等文章《从痰湿论治高尿酸血症初探》。