北大医学女博士健康说原创美文第1665期
大家好，这篇科普继续分享中医对口腔扁平苔藓的分型治疗经验。
在为口腔扁平苔藓粉丝制定调理方案沟通的过程中，发现多少都存在情绪问题。不是性格急躁，就是郁郁寡欢，或思虑多。
举例来说，本来用来治病的中药调理方，会问有没有副作用，怎么熬，冰箱冷藏到了晚上会不会变质...总之，远远比一般人想得多，想的确实很周到，细节繁琐，操心死个人。
这种性格体质的口腔扁平苔藓，一般除了其他病机外，还有肝郁肝阳亢奋的问题。
而肝胆湿热，也是很多口腔扁平苔藓患者的重要病机，肝胆湿热浸淫，会导致口腔黏膜定的苔藓病损呈灰色条状、网状、环状或斑块状，口腔黏膜有散在的灰色丘疹或水泡，可伴有舌体僵硬，或黏膜粗糙不适。
可伴有情绪低落或情绪起伏波动大，或急躁易怒，或胸胁胀闷，口苦，目赤头痛，大便干，小便黄赤，私处潮湿。
舌红苔黄腻或黄腻厚，脉滑或数。
这就是肝胆湿热的典型症状。
如何治？
口腔扁平苔藓，肝胆湿热？四逆散二妙散合茵陈蒿汤：清肝利胆，清热燥湿针对肝胆湿热内蕴的口腔扁平苔藓，可治以清肝利胆，清热祛湿的方法，方用四逆散和二妙散合茵陈蒿汤加减，组方（赢平台科普审核规则不标详方）：
柴胡、枳实、白芍、茵陈、栀子、大黄、炙甘草、黄柏、苍术。
上面方剂可以调理肝胆湿热，治疗口腔扁平苔藓吗？
方中柴胡疏肝理气，透解肝胆内瘀热，可让气机升发。枳实清热理气，降逆泄浊，可让浊气沉降。整个方子不仅可以清肝利胆，清热祛湿，还能调节气机升降，把气理顺了，湿热可分消，因为湿热上燔导致的口腔扁平苔藓自然或慢慢变淡变轻乃至消失。
加减使用方法：
如果湿重于热，方可加车前子、泽泻、通草，以强化清热利湿的药效。
如果 热重于湿，方可加龙胆草、黄芩、淡竹叶来清热泻火解毒。
如果舌体僵硬，方可加白术、僵蚕、制附子来化痰解痉。
如果苔藓色白，阳气不足，方可加制附子、干姜、桂枝来温阳化气。
如果口涩不爽，血行不畅，方可加当归赤小豆来补血活血利湿。
当然，针对肝胆湿热的口腔扁平苔藓病机，也可以选龙胆泻肝汤合二妙散合方而治，效果也不错。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2009年第10期《中医杂志》王付文章《怎样分型辨治口腔黏膜扁平苔藓》。
