北大医学女博士健康说原创美文第1647期

大家好，这篇科普分享中医用自拟经验方益阳凉血透邪方，有效治疗脾肾两虚、湿热痰瘀痹阻痛风尿酸高的详细案例。

深圳36岁做生意的朱总，两年前体检发现尿酸高为 553，但是从未关节红肿热痛，但是确诊为无症状高尿酸血症，并以非布司他开始降尿酸，每日 40mg，服用半年，复测尿酸在 487，认为降尿酸效果不理想，而停服非布司他一个月，再查尿酸反弹到 519。

尿酸还是高，为了远离痛风，朱总决定试试中医的调节代谢降尿酸的方法。

刻诊见：朱总神疲乏力，伴有口苦，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉沉而滑数，再测尿酸在 557。

中医根据朱总的诸多证候，辨证为脾肾虚，湿热痰瘀内伏的“血浊”（高尿酸血症）。

怎么治？

既然脾肾两虚，湿热痰瘀重，中医施以健脾益肾、祛湿化痰、凉血透邪的方法，方以中医自拟益阳凉血透邪方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

淫羊藿、骨碎补、牛膝、党参、茯苓、猪苓、白术、薏苡仁、寒水石、制胆南星、牡丹皮、赤芍、地龙、土元、生地黄、升麻、青蒿、甘草。

上方常法水煎温服，连续 14 天，日一剂。

复诊时尿酸降到 462，体力增强，胃纳改善，口苦消失，大便转好，舌红苔黄腻。

效不更方，上方续服三月余，复查尿酸降到 379，遂停药改生活调摄。

半年后再查尿酸为 384，基本上不算反弹。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.患者中年男性，从脉弦上看，关尺脉符合脾肾亏虚的脉象，脉数，也符合热邪内伏的病机。神疲乏力、口苦、尿黄便干，舌红苔黄腻，这就是脾肾虚，湿热痰瘀内伏。我们知道，肾阳虚，则分清泌浊不足，脾虚则运化不足，因此脾肾虚会让水液代谢不足而内停为湿，湿郁久化热，湿热积聚为痰，痰湿阻遏气机，气不行则血不畅，血停为瘀。形成湿热痰瘀痹阻的病理基础，但脾肾虚为标。

2.治疗则应以健脾益肾、清热祛湿化痰、凉血透邪的方法，方以中医自拟方益阳凉血透邪方。其中淫羊藿、骨碎补、牛膝大补肾阳。党参、茯苓、猪苓、白术、薏苡仁可健脾燥湿。寒水石咸寒可清络分之郁热。牡丹皮能泄化血中郁热，凉血散瘀。赤芍凉血和营泻热。胆南星能清热祛痰。地龙、土元这两味虫类药搜窜透，活血通络祛瘀，能清除深处顽邪，气血通畅。生地黄滋阴凉血，能防治虫类药过于走窜而伤阴。升麻托毒透邪。青蒿清热透邪。甘草调和诸药。全方诸药合用能益肾健脾、清热祛湿化痰、活血祛瘀、凉血透邪，有效降尿酸。

3.中医治疗痛风的优势在于可以祛邪降尿酸同时，健脾益肾以提振正气，这是停药尿酸不反弹的资本。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第7期《江西中医药杂志》解金枝等文章《温伟强辨脉论治高尿酸血症经验》。