小丽自青春期开始，脸上便冒出了令人烦恼的痘痘，她的心情时常因这些“不速之客”而受到影响。为了消除这些痘痘，她尝试了各种各样的方法，其中就包括使用多种祛痘药膏。确实，有时候药膏能带来一些短暂的效果，痘痘会暂时消退，皮肤看起来似乎也好了许多。然而，好景总是不长，不久后，那些顽固的痘痘又会卷土重来，甚至有时候情况还会变得更加糟糕，痘痘比以前更加红肿、硬结。那为什么涂了一堆药膏，痘痘还是好不了呢？

祛痘药膏一般是治疗不严重的痘痘

市面上祛痘的药膏种类很多，除了药物外还会有化妆品类，有些痘友不了解跟风买，结果可能效果不怎么样，甚至还更严重，治痘还需规范来。根据中国痤疮治疗指南（2019 修订版），祛痘的外用药膏一般包括维A酸类、抗菌类及其他。

①维A酸类药物常用药物包括第一代的全反式维A酸和异维A酸及第三代维A酸药物阿达帕林和他扎罗汀；具有改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。

②抗菌外用常用药物有过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用；此外还有红霉素、林可霉素及其衍生物克林霉素、氯霉素及夫西地酸等。

③其他外用药物还有壬二酸、水杨酸、果酸等。

以上这些外用药膏一般是治疗不严重的痘痘，根据指南里面的痘痘分级，是常用于轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）痘痘的治疗。因此如果你脸部痘痘是属于白头、黑头粉刺，或者是炎性丘疹类型的，使用外用药膏即可。

痘痘好不了，需要考虑口服药物

然而，为什么有些痘痘使用外用药膏治不好呢？或者说效果不好，经常反复。这其实就是痘痘相对较为严重，单一的使用外用药膏已经无法控制，而想要达到好的效果，就需要上口服药物来进行联合。

目前常见的口服用药除了抗生素外，最主要还是异维A酸软胶囊这个关键性药物。痘痘发病有4个关键病理生理环节，分别是皮脂排泄异常、角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖和炎症，

而当前，针对痘痘发病机制的四大核心病理生理过程，口服维A酸类药物成为了有效的口服药物选择。

根据2019年最新修订的《中国痤疮治疗指南》，异维A酸在口服维A酸类药物中被视为首选药物。值得注意的是，异维A酸不局限于说明书中的中重度痤疮治疗，指南进一步阐释了异维A酸的广泛适用性，对于频繁复发的痤疮、伴随严重心理负担的痤疮，或是其他治疗手段效果不佳的痤疮患者，口服异维A酸同样是一种理想的治疗选择。

异维A酸软胶囊如何服用？

异维A酸软胶囊的推荐起始服用剂量通常在每日0.25至0.5mg/kg之间，后续则需依据病人的耐受程度及痘痘治疗效果来灵活调整剂量。对于重度结节囊肿性痤疮的患者，剂量可逐步提升至每日0.5至1.0mg/kg。

而服用异维A酸的治疗周期，则需依据皮肤损伤的恢复状况及实际用药剂量来决定，但一般不应短于16周。用药后通常在3到4周内开始显现效果，一旦皮肤状况得到有效控制，可以适当减少服用剂量，并继续维持治疗2至3个月，甚至更久，以巩固疗效。

长痘日常还需注意

①虽然长痘会非常影响心情，但是紧张焦虑的情绪往往会加剧“痘痘”问题，所以还是要尽量维持心情的愉悦状态。

②在饮食方面，应减少对油腻、辛辣等刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜与水果的丰富营养。同时，要警惕高糖食品的陷阱，如奶茶、碳酸饮料、高糖果汁、蛋糕及冰淇淋等，并适当控制奶制品的食用量，保持充足的水分补给。

③适度的运动不仅有助于体重管理，还能调节雄激素水平，进而降低痤疮的发生风险。保持规律的作息时间，避免熬夜，也是维护皮肤健康的重要一环。

④在护肤方面，要使用安全无刺激性的，避免造成二次伤害。同时，防晒措施要到位，抵御紫外线的侵害。

总结：如果你用了很多的外用药膏治疗痘痘，还是好不了或者效果不好，要注意可能是痘痘较为严重，在医生的判断下可选择口服异维A酸软胶囊来进行治疗。

参考资料：中国痤疮治疗指南（2019 修订版）