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糖尿病患者常被告诫“管住嘴，迈开腿”，这是控制血糖的重要方式。而即便有些患者血糖达到了正常范围，却依旧逃不过并发症的困扰。为什么会出现这种矛盾现象？血糖正常了，健康问题却并未彻底解决，这背后究竟隐藏着什么样的真相？
糖尿病是一种系统性疾病，它的影响远超出“高血糖”本身。人们常将注意力集中在血糖数值上，却忽略了糖尿病对全身器官的慢性损害。即使血糖暂时被控制住，并不意味着糖尿病的危害已经消失。并发症的发生往往与患者长期忽视的其他因素密切相关。
从医疗经验来看，大量患者在确诊糖尿病后，虽然通过饮食和运动控制了血糖，但仍然出现了视网膜病变、肾功能衰竭、神经性病变等严重问题。
这些并发症的形成，与患者仅关注血糖，而忽略了其他关键健康指标息息相关。糖尿病并不是单纯的“血糖问题”，而是一种全身性代谢紊乱，它会同时影响血管、神经和免疫系统。
糖尿病并发症为何如此常见？
很多人以为，只要血糖降下来，糖尿病的危害就能避免。而事实并非如此。糖尿病的核心问题在于胰岛素功能紊乱，而胰岛素负责调节血糖，还对脂肪代谢、蛋白质代谢、炎症反应等多个系统有着重要作用。
当胰岛素抵抗和分泌异常时，人体的代谢平衡被打破，即便血糖正常，细胞代谢紊乱依旧存在。这就解释了：为什么血糖正常了，患者仍可能出现并发症。
以某位病例为例，一名45岁的男性患者确诊2型糖尿病五年后，通过饮食控制和运动，血糖水平基本稳定在正常范围。
而在一次常规体检中，他被发现肾功能指标异常，尿蛋白升高，进一步检查确诊为糖尿病肾病早期。患者疑惑：为什么血糖正常了，还是会损伤肾脏？这与糖尿病带来的“代谢毒性”有关。
代谢毒性是一个关键概念。糖尿病患者体内长期存在高血糖、高脂血症、慢性低度炎症，这些因素共同作用，会导致血管和神经的慢性损伤。
即便血糖恢复正常，已经产生的代谢毒性可能持续存在，进一步诱发并发症。以糖尿病肾病为例，肾小球长期暴露在高血糖和高血压环境中，基底膜受损后难以完全修复，最终导致肾功能下降。
除了血糖，还需要关注的关键指标有哪些？
糖尿病管理绝不是单一地盯着血糖指标，还需关注以下几个关键因素：
血压和血脂控制：糖尿病患者常伴有高血压、高血脂，这些因素会加剧血管损伤，增加心脑血管疾病和糖尿病并发症的风险。研究表明，糖尿病患者若能将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6 mmol/L以下，心血管事件的发生率可以显著降低。
炎症和氧化应激：糖尿病患者体内的慢性低度炎症会导致免疫系统功能紊乱，氧化应激则会加速细胞老化。这些变化是糖尿病并发症的重要诱因。
神经性病变监测：糖尿病神经性病变是常见并发症之一，患者早期可能仅表现为四肢麻木、刺痛，严重时可引发足部溃疡甚至截肢。即便血糖正常，神经损伤的修复也需要长期干预。
中医对糖尿病并发症的独特认识
在中医理论中，糖尿病被称为“消渴症”，认为其主要病机是阴虚燥热及气血失调。中医强调糖尿病是“血糖高”的问题，而是全身气血失衡的表现。
糖尿病肾病在中医看来属于“肾虚”范畴，治疗时常以补肾益气、活血化瘀为主。对糖尿病神经性病变的中医调理，则注重疏通经络、改善气血循环。
中医还注重“未病先防”和“治未病”的理念。通过辨证论治，结合针灸、药膳等方式，可以在一定程度上改善糖尿病患者的代谢环境，降低并发症的发生风险。枸杞、黄芪、丹参等药材在糖尿病并发症的辅助治疗中得到了广泛应用。
预防并发症的关键在于“全面管理”
糖尿病是一种需要终身管理的疾病，预防并发症需要从多方面入手：
饮食管理：是控制糖分摄入，还需关注脂肪、蛋白质和膳食纤维的合理分配。高膳食纤维饮食（如全谷物、绿叶蔬菜）有助于稳定血糖，同时改善肠道菌群健康。
规律运动：运动能降低血糖，还能改善胰岛素敏感性，促进血脂代谢。但需注意运动强度的选择，比如糖尿病患者不宜进行高强度运动，以免引发低血糖或心血管意外。
定期体检：糖尿病患者每年应检查眼底、尿微量白蛋白、足部血运等指标，以便早期发现和干预并发症。
心理健康：长期的糖尿病管理可能导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，而心理压力会进一步影响血糖控制。心理疏导和家庭支持同样重要。
科学认识糖尿病，打破误区
很多人认为糖尿病并发症是“不可避免的宿命”，这种观念并不科学。只要做到全面管理，绝大多数并发症是可以延缓甚至避免的。一项发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）的研究表明，通过严格控制血糖和血压，糖尿病视网膜病变的风险可降低40%以上。
糖尿病患者还需避免走入“盲目追求血糖正常”的误区。低血糖同样是一种严重的健康威胁，尤其对于老年患者，频繁的低血糖可能导致心脑血管意外甚至猝死。糖尿病管理应以“综合平衡”为目标，而非单纯追求“数值正常”。
糖尿病的管理是一场长期的战斗，患者和医生需要共同努力，关注血糖之外的更多健康指标。管住嘴、迈开腿固然重要，但更关键的是全面、科学地管理自身健康。糖尿病并发症的发生并非不可避免，只要采取正确的措施，绝大多数患者都能远离疾病的折磨，享受高质量的生活。
信息来源：
《中华医学会糖尿病学分会指南》
《新英格兰医学杂志》（NEJM）相关论文
国家卫生健康委员会发布的糖尿病防治科普资料
